内生肌酐清除率测定

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1、内生肌酐清除率测定　肌酐是肌酸的代谢产物，在成人体内含肌酐约100g，其中98％存在于肌肉，每天约更新2％，肌酸在磷酸肌酸激酶作用下，形成带有高能键的磷酸肌酸，为肌肉收缩时的能量来源和储备形式，磷酸肌酸放出能量经脱水而变为肌酐，由肾排出，人体血液中肌酐的生成可有内、外源性两种，如有严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳定的情况，血浆肌酐的生成量和尿的排出量较恒定，其含量的变化主要受内源肌酐的影响，而且肌酐大部分是从肾小球滤过，不被肾小管重吸收，排泌量很少，故肾单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清

2、除出去，称为内生肌酐清除率（endogenouscreatinineclearancerate，Ccr）。正常参考值男性清除率105±20ml／分钟；女性是95±20ml／分钟。清除率随年龄而减低，见下表。肌酐清除率ml／（min·1．73m2）临床意义1．判断肾小球滤过功能的敏感指标多数急性肾小球肾炎内生肌酐清除率低到正常值的80％以下，但血清尿素氮、肌酐测定仍在正常范围，故是较早的反映肾小球滤过功能。2．初步估价肾功能的损害程度轻度损害Ccr在70～51ml／分钟；中度损害在50～31ml／分

3、钟；小于3ml／分钟为重度损害，慢性肾功能衰竭病人若清除率20～11ml／分钟为早期肾功能衰竭；10～61ml／分钟为晚期肾功能衰竭；小于5ml／分钟为终末期肾功能衰竭。3．指导治疗内生肌酐清除率小于30～40ml／分钟，应限制蛋白质摄入；小于30ml／分钟噻嗪类利尿剂治疗常无效；小于10ml／分钟应结合临床进行透析治疗，对利尿剂（如速尿、利尿酸钠）的反应已极差。此外，肾功能衰竭时凡由肾代谢或以肾排出的药物也可根据Ccr降低的程度来调节用药和决定用药的时间。4．慢性肾炎临床分型的参考如慢性肾炎普通

4、型Ccr常降低。而肾病型由于肾小管基底膜通透性增加，内生肌酐可从肾小管排泌，其Ccr结果相应的偏高。