珠海校区文明宿舍评选申请表

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1、珠海校区文明宿舍评选申请表舍长姓名：舍长手机长号：填写表格前，请仔细阅读表后说明，实事求是填写。宿舍号宿舍总人数性别宿舍成员基本情况序号姓名职务所在院（系）年级专业以下学习成绩、获奖、公益服务等统计时间段：2014年8月21日至2015年4月1日宿舍成员姓名统计期间的学习成绩绩点统计期间的公益服务时数（小时）获得的校级及以上奖学金名称（若无获奖，请直接写“无”）宿舍有关指标平均值平均绩点（保留小数点后2位）：平均公益时（保留小数点后2位）：成员姓名获得荣誉奖励名称（院级及以上级别）（若无获奖，请

2、直接写“无”;如不够填写，可自行调整行高依次填写）文体活动学术科研个人先进文体活动学术科研个人先进文体活动学术科研个人先进文体活动学术科研个人先进院系审核意见以上填报信息和数据：□全部属实□有误,正确结果应是:是否存在一票否决的学习、纪律、欠费等问题?□是□否是否推荐此宿舍参评?□是□否审核老师签名、盖章：日期：宿舍集体开展的主要活动（如不够填写，请另附纸依次填写）时间地点活动内容宿舍参与总人数宿舍全体参加的集体活动合计次本宿舍保证上述填写内容真实有效，愿承担因不诚信所造成的一切后果！全体舍员签

3、名：日期：***申请宿舍不要填写以下内容，也不要做任何表格改变***宿舍管理部门意见是否存在一票否决的卫生、纪律、用电安全等问题?□是□否晚归总次数：人次是否推荐此宿舍参评?□是□否宿管员：宿管中心/物业公司（公章）日期：校区学工办、宿管会意见经评审,推荐该宿舍为□文明宿舍□文明标兵宿舍。盖章：日期:学校意见经审核，同意该宿舍被评为□文明宿舍□文明标兵宿舍。盖章：日期：填表说明：1、宿舍成员成绩是指统计评审期间的所有必修课和专业选修课的成绩。2、一票否决情况如下：l有任何违纪记录，包括考试作弊、

4、危害公共安全、破坏公物、扰乱宿舍管理秩序被投诉等；l无故欠缴学费、住宿费、水电费；l宿舍成员在评选年度修读的所有课程出现第一次考试不及格；l宿舍违规使用电热毡、电饭煲、电磁炉、电冰箱、电水壶、微波炉、电炒锅等大功率电器；l申报文明宿舍的全体成员评选年度累计晚归次数：两人间宿舍晚归超过了4人次，三人间超过了6人次，四人间超过了8人次；l申报文明标兵宿舍的全体成员评选年度内累计晚归次数：两人间宿舍晚归超过了3人次，三人间超过了4人次，四人间超过了5人次；l在宿舍内酗酒、吸烟的；l在宿舍内进行商业活动

5、或参与非法传销活动和进行任何邪教、封建迷信的活动。