国立清华大学电机工程学系

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1、國立清華大學電機工程學系系友捐款回條一、捐款明細1.捐款金額：新台幣　　　　　　　　元（捐款金額若需指定不同用途，請填寫下表並分配金額）2.捐款方式：□現金□支票□匯票□臨櫃匯款□信用卡□信用卡定期定額□海外捐款（美加）3.捐款人資料:姓名：　　　　　　　　　　服務單位：　　　　　　　　　　　　性別：□男　□女　　　　　　職稱：　　　　　　　　　　　　電話：(O)　　　　　　　(H)　　　　　　　(手機)　　　　　　　　　E-mail：通訊地址：□□□-□□＊系友請填畢業年級：□博班　　級　□碩班　　級　□大學部　　級捐款用途捐款金額用途說明□不指定用途　　□電機系系

2、友會學士班甲組入學獎學金獎勵優秀高中生入學就讀清華電機系□電機系系友會兩岸清華交流獎學金提供電機系認真向學學生兩岸交流獎學金□電機系國際交流獎學金提供電機系優秀學生出國交換補助□電機系友會基金　使用於電機系友會各項相關活動□其他指定用途(請捐款人自行填寫)二、指定用途(可複選)(各項捐款經費之收支明細表，每半年定期匯報各班級聯絡人)三、捐款收據開立捐款收據可扣抵所得稅之用，確認款項匯入後將盡速開立收據寄回捐款人。(若為多人共同捐款亦可個別開立收據，請另洽03-5162190曾小姐。)收據抬頭：□同捐款人□其他（公司、他人名義）寄發地址：□同捐款人通訊地址□其他四、備註

3、Ø支票/匯票/現金袋/信用卡捐款請連同此回條寄送，並請於寄出後電話通知本系；Ø匯款方式捐款，請將匯款收據連同此回條傳真/寄回本系。◆聯絡人:曾琳小姐聯絡電話：03-5162190傳真號碼:03-5715971郵寄地址:30013新竹市光復路二段101號資電館R409清華大學電機系曾琳小姐收E-MAIL:jenny@ee.nthu.edu.tw