上海高职高专院校调整修业年限申请表

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1、上海高职高专院校调整修业年限申请表学校名称：所在院系：专业代码：专业名称：上海市教育委员会—6—上海高职高专院校调整修业年限申请表学校名称:年月日专业代码 专业名称 原修业年限 拟调整后修业年限 专业招生面向 首次招生时间和人数 专业基本情况（按附表1填写） 专业教师教师基本情况（按附表2填写）专业其他办学条件情况（按附表3填写）申请调整修业年限的必要性及社会需求情况（另附调查论证材料）专业教学计划或培养方案（原专业教学计划、调整修业年限后教学计划、另附）学校审批意见（盖章）年月日上海市教委审核意见（盖章）年月日联系部门：联系人：联系电话（手机）：—6—附表1：该专业基本情况表在校生数专任教师

2、数兼职教师数已设专业名称专任教师数兼职教师数近三年招生数近三年就业率101112101112—6—附表2：该专业授课教师基本情况序号姓名年龄职称最高学历和学位毕业于何校何专业简要教学经历(曾经承担的教学任务等)简要科研状况拟在本专业承担的教学任务(课程、实验等）专兼职所在院系1、主要填写承担专业基础课、专业课教师2、兼职教师须另附教师本人的同意意向和签名—6—附表3：该专业其他办学条件情况实验实训设备情况实训室名称仪器设备名称及台数能开出的实训项目名称实训教师姓名职称年龄主干课程、教材选用情况课程名称拟选用教材（讲义）名称主编出版单位教材出版（讲义编写）时间实习基地情况实习基地(需提供合作意向

3、书)数基地名称实习项目每学期容纳学生数开办经费情况投入时间投入经费(元)建设内容—6—附件四：《调整修业年限的必要性及社会需求情况》（申请学校另附）附件五：《专业教学计划或培养方案》原专业教学计划、调整修业年限后教学计划（申请学校另附）—6—