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《南京中医药大学中医儿科学-病案题（另）》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、1．患儿，出生10天。早产，寒冬季节出生，形体瘦小，耳壳软，哭声低微，气息微弱，全身冰冷，僵卧少动，反应极差，吸吮困难，面色苍白，肌肤板硬而肿，范围在50%左右，波及头颈、四肢、胸腹，皮肤暗红，无尿，唇舌色淡，指纹淡红不显。体温：34℃。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。诊断：硬肿症，阳气虚衰证。病机分析：患儿早产，形体瘦小，耳壳软，是先天不足；哭声低微，气息微弱，全身冰冷，僵卧少动，反应极差，吸吮困难，面色苍白，肌肤板硬而肿，是阳气虚衰、血脉瘀滞；体温为34℃，硬肿范围在50%左右，无尿，病情为中度。治法：益气温阳，通经活血。主方：参附汤。处方：人
2、参1g，制附片1g，黄芪3g，桂枝3g，丹参6g，当归6g，茯苓6g，生姜皮3g。2．患儿，出生29天。生后2天出现黄疸，面目皮肤发黄，颜色逐渐加深，晦暗无华，右胁下痞块质硬，肚腹膨胀，青筋显露，唇色暗红，大便干结，舌见瘀点，苔黄。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。诊断：胎黄，气滞血瘀证。病机分析：患儿生后2天出现黄疸，面目皮肤发黄，颜色逐渐加深，晦暗无华，属于阴黄证；右胁下痞块质硬，肚腹膨胀，青筋显露，是有形瘀积的重要病理变化；大便干结是腑气不利；舌见瘀点是气滞血瘀。治法：化瘀消积。主方：血府逐瘀汤加减。处方：柴胡3g，郁金6g，枳壳6g，桃仁6g
3、，当归6g，赤芍6g，丹参6g，大黄2g。3．患儿,男,9岁。发热半天。正值夏季,患儿食冷饮受凉后出现发热,无汗,头昏头痛,不咳,鼻塞,心烦口渴,恶心,呕吐,食欲不振,小便黄少,舌质红,苔白腻,指纹紫。查体：T38.9℃，咽部充血,双肺听诊,呼吸音稍粗,未闻及干、湿性啰音。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。诊断：感冒，暑邪感冒证。病机分析：起病急,时值夏令,有乘凉饮冷史。发热,无汗,鼻塞,为暑邪外袭,卫表失宣之征;暑邪郁遏,清阳不升则头昏头痛;暑邪夹湿困阻中焦,阻碍气机,脾胃升降失司则恶心呕吐,食欲不振。双肺听诊呼吸音稍粗,未闻及干、湿啰音，亦符合感
4、冒的诊断。治法：清暑解表。主方：新加香薷饮加减。处方：银花10g，连翘10g，香薷10g，法半夏6g，厚朴10g，黄连3g，青蒿10g，黄芩10g，六一散（包）15g。4．患儿，3岁。咳嗽3天。患儿3天前，受凉后出现流涕喷嚏，咳嗽，昨日咳嗽加重，频频作咳，咳声重浊，鼻塞流清涕。舌质正常，舌苔薄白，指纹浮红。两肺听诊，呼吸音粗糙，可闻及少许干罗音。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。诊断：咳嗽，风寒咳嗽证。病机分析：起病急，有外感受凉史，鼻塞流清涕，舌苔薄白，指纹浮红，为外感风寒，风寒束肺，肺气不宣之征；寒阻于肺，津聚为痰，肺失宣肃，肺气上逆，而见咳嗽频
5、频，咳声重浊。双肺听诊：呼吸音粗糙，可闻及少许干罗音，亦符合咳嗽（支气管炎）的诊断要点。治法：疏风散寒，宣肺止咳。主方：金沸草散。处方：金沸草10g，细辛2g，荆芥6g，前胡10g，杏仁6g，陈皮3g，法半夏6g，苏子6g，甘草3g。5．患儿,18月。以咳嗽5天,加重1天而就诊。证见咳嗽喘促,气急鼻煽,无发热,虚烦不安,呼吸困难,面色苍白,额汗不温,四肢厥冷,口唇紫绀,右胁下可触及痞块,舌质紫,苔薄白,指纹紫滞。查体：T36.7℃，听诊可闻及双下肺中细湿啰音,未闻及干啰音。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。诊断：肺炎喘嗽,心阳虚衰证。病机分析：起病较
6、急,患儿感受热邪,炼津为痰,痰热互结,闭阻于肺,肺失宣发肃降,从而出现咳嗽喘促,气急鼻煽,呼吸困难等症状;由于邪热炽盛,或治疗不当,肺气郁闭导致血滞而脉络瘀阻,心气不足,心阳虚衰而出现面色苍白,额汗不温,四肢厥冷,口唇紫绀,右胁下可触及痞块。听诊可闻及双下肺中细湿啰音也符合肺炎喘嗽的诊断要点。治法：温补心阳,救逆固脱。主方：参附龙牡救逆汤加减。处方：人参10g，制附子6g，龙骨15g，牡蛎15g，白芍10g，葶苈子10g，桃仁10g，红花10g，甘草3g。6．患儿,10岁。咳嗽喘促3年,复发伴加重5天,证见咳嗽气喘,喉间痰鸣,咯稀白痰,形寒肢冷,面色淡白,恶寒无汗,无发热,鼻流清涕,舌
7、淡,苔白滑,脉浮滑。查体:T36.50C,听诊可闻及两肺哮鸣音及痰鸣音。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。诊断：哮喘,寒性哮喘证。病机分析：患儿病程较长,有反复发作病史。患儿平素肺脾肾功能不足,致痰饮内停隐伏于肺,遇外邪引触而发,发作时痰气搏结,壅阻于气道,而见咳嗽气喘,喉间痰鸣;因感触寒邪而发,故见咯稀白痰,形寒肢冷,面色淡白,恶寒无汗,鼻流清涕等症状。两肺听诊,可闻及哮鸣音及痰鸣音也符合哮喘的诊断。治法：
