注射法教学ppt课件

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1、各种注射法安庆市立医院肿瘤内科王琼洁一、注射原则㈠严格遵守无菌操作原则㈡严格执行查对制度㈢严格执行消毒隔离制度㈣选择合适的注射器和针头㈤选择合适的注射部位注射原则㈥掌握合适的进针角度和深度㈦现配现用注射药液㈧注射前排尽空气㈨注射前检查回血㈩减轻病人疼痛的注射技术二、注射前的准备㈠注射用物准备1、注射盘2、注射器及针头3、注射药物4、注射本注射器规格﹙ml﹚针头型号主要用途11、22、5、105、10、20、50、604~4.5皮内注射皮下注射肌肉注射、静脉采血静脉注射、静脉采血三、常用注射方法概念

2、目的部位与定位注射程序●皮内注射（ID）【定义】是将少量药液注射与表皮和真皮之间【目的及部位】1进行药物过敏实验（前臂掌测下端内侧）2预防接种（上臂三角肌下缘）3局部麻醉的起始步骤（实施麻醉处）【评估】1病人病情、治疗、用药史、药物过敏史2病人意识状态、心理状态、对用药的认知合作程度3注射部位的皮肤情况【计划】﹙以药物过敏试验为例﹚1操作者准备2用物准备（0.1﹪盐酸肾上腺素）3病人准备4环境准备【实施】1操作步骤操作步骤要点说明1洗手戴口罩，按医嘱药准备液2携用物至病人处，查对并解释3选择注射部

3、位，以70﹪乙醇消毒皮肤、待干，抽吸药液，再次查对并排尽空气4一手绷紧局部皮肤，一手平持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈5°刺入皮内。待针头斜面完全进入皮肤后，放平注射器，固定针栓，注入药液，使局部隆起呈半球状皮丘，皮肤苍白并显露毛孔严格执行查对制度和无菌操作原则详细询问用药史、过敏史忌用碘酊消毒，避免影响结果的观察加强与病人沟通通常注入剂量0.1ml操作步骤5注射完毕，迅速拔出针6再次查对，安置病人7清理用物，洗手记录要点说明切勿按揉，并嘱咐病人勿揉擦局部若为药物过敏试15~20min后观察局部反

4、应并作出判断用物处理严格按消毒隔离原则2注意事项（1）严格执行查对制度和无菌原则，严格遵守消毒隔离原则（2）注射前询问过敏史，备肾上腺素（3）忌用碘酊消毒（4）注意进针的角度和深度（5）若为药物过敏试验，同时续作对照试验（6）拔针后切勿按揉皮丘或揉擦局部以免影响结果的观察●皮下注射（H）【定义】将少量药液注射皮下组织的方法【目的】1注入小剂量药物，用于不宜口服给药，而需在一定时间内发生药效的2预防接种3局部麻醉用药【部位】上臂三角肌下缘、两侧腹壁、后背、大腿前侧和外侧【评估、计划】【实施】1操作步

5、骤操作步骤要点说明1洗手戴口罩，按医嘱准备药液2携用物至病人处，查对并解释3选择注射部位，常规消毒皮肤待干，抽吸药液再次查对并排尽空气4一手绷紧局部皮肤，一手持注射器，示指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤呈30°~40°，快速将针梗的1/2~2/3刺入皮下5松开绷紧皮肤的手，抽动活塞，如无回血，缓慢推注药液6注射毕，用干棉签轻压穿刺处，快速拔针后按压片刻7再次查对，安置病人，整理床单元，清理用物，洗手记录严格执行查对制度和无菌原则对皮肤刺激的药物一般不作皮下注射注射少于1ml的药液，用1ml注射器，

6、以保证注入的药物剂量准确无误进针不宜过深以免刺入肌层确认针头未刺入血管内压迫至不出血为止用物严格按消毒隔离制度2注意事项（1）严格执行查对制度和无菌操作原则，严格执行消毒隔离制度（2）在皮下注射前询问病人用药史；需要长期皮下注射者，应建立轮流使用注射部位的计划，经常更换注射部位，以促进药物充分吸收（3）进针角度不超过45°，以免刺入肌层；对于消瘦者，可捏起局部组织，穿刺角度适当减小●肌肉注射（IM）【定义】将一定药液注入肌肉组织的方法【目的】注入药液，用于不宜或不能口服、皮下、静脉注射且要求迅速发

7、挥疗效的【评估】注射部位的选择：肌肉丰富且距大血管、大神经较远处，其中常选部位为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌（1）臀大肌注射定位法1）十字法:从臀裂顶点向左或右侧作一水平线，然后从髂棘最高点作一垂线，将一侧臀部划分为四个象限，其外上象限（避开内角）为注射区2）联线法：从髂前上棘至尾骨作一连线，其外上1/3处为注射部位（2）臀中肌、臀小肌定位法1）以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂棘下缘处，这样髂棘、示指、中指之间构成一个三角行，注射部位在示指和中指构成的角内。此处血管、神经

8、较少，且脂肪组织也较薄，故目前使用日趋广泛2）髂前上棘外侧三横指处为注射区（以病人自己的手指宽度为准）（3）股外侧肌注射定位法：在大腿中段的外侧，一般成人可取髋关节下10cm至膝关节上10cm，约7.5cm宽的范围。此处大血管、神经干很少通过，且注射范围较广，可供多次注射。（4）上臂三角肌注射定位法：取上臂外侧，肩峰下2~3横指处。此处注射方便，但肌肉较薄，只可作小剂量注射【计划】、【实施】1操作步骤操作步骤1洗手戴口罩，按医嘱准备药液2携用物至病人处，查对并解释3协助病人取合适体