科学防范院内感染手足口病ppt课件

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1、科学防范院内感染（手足口病）河北医科大学第四医院河北省医院感染管理与质量控制中心贾志英我们应该不断的争取各方面对医院感染控制的支持,因为我们将回报给病人和他们的家庭,即使我们并不相识;我们将把每一个病人的安全作为回报！DeniseMurphy,RN,MPH,CIC-APIC“世界患者安全联盟”WHO成立了“世界患者安全联盟”，并发起“全球患者安全倡议活动”，旨在倡议并推动保障患者安全的各项工作。全球已有45个国家签署了支持预防和控制医院感染、保障患者安全的声明。一、重视预防和控制医院感染的各项工作；二、在国家层面开展有利于感染控制各项活动；三、不断完善并实施预防

2、和控制医院感染的技术性标准，促进医院感染管理的科学化、规范化；四、坚持预防为主。在世界卫生组织的战略框架下，广泛推行行之有效的医院感染预防措施，在加强医务人员手卫生、血液安全、注射和免疫安全、诊疗和护理安全、环境卫生与安全等方面注重医院感染的预防工作；五、进一步加强国际交流与合作。与世界卫生组织和世界各国共同协作，分享医院感染防控的成功经验和技术。一、手足口病的特点-感染源由于肠病毒在病毒学上的分类是属于无外套膜（non-envelop）的病毒，因此它对于周遭环境的抵抗力很强，可以耐酸达pH2，故不会被胃酸破坏，可以通过胃酸到达肠道繁殖，这也是它被命名为肠病毒的

3、原因之一；肠病毒对乙醇（ethanol）亦具耐受性（tolerance），故酒精对肠病毒并无抑制作用；肠病毒甚至可以对抗一般的清洁剂（detergent），目前已知浓度约1～3％漂白水方能有效的消灭肠病毒，因此在大流行期可以使用漂白水对病患所接触过之物品及环境进行消毒。手足口病的特点-传播途径根据流行病学调查，肠病毒之传染途径主要为粪--口传染（stool-oral），感染肠病毒的患者会经粪便排出病毒，这些含有高浓度肠病毒的粪便会污染环境甚至地下水源，在公共卫生条件不佳的地区，极易经污染的水源传播该病毒。由于肠病毒除了在肠道外亦可在扁桃腺增殖，因此患者的唾液或口

4、鼻分泌物也会带有高浓度的病毒，所以不排除经空气或接触传染。手足口病的特点-传播途径病毒的传染常因成人自外面帶回，通过接触或以飞沫方式感染家中幼儿：也可能经接触无症状帶病毒家长或病人的口鼻分泌物、咳嗽、打噴嚏飞沫，或吃进被含有病毒之糞便所污染的食物而受传染，玩具常成为幼儿间传染的媒介，尤其是帶毛的玩具更容易因接触幼儿口嘴造成大量病毒感染而发病。传染性始于发病的前几天，在发病后一周内传染力最高，在咽喉及粪便中都可发现有病毒的存在，肠病毒可持续存在于病患的口鼻分泌物达3～4周，而由肠道排出病毒的期间则可持续6～8周之久。它们在家庭中有很高的传染率，在人群密集的地方，也

5、较容易发生传染。手足口病的特点-易感者人群对肠道病毒（CoxA16、EV71）抗体缺乏交叉保护力，因此，可反复感染发病。成人通过隐性感染获得相应抗体，因此，EV71病毒感染的患者主要为学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。1998年台湾地区EV71大流行时统计数据发现，三岁以下幼儿几乎都无EV71抗体，故为最主要的高危险人群。目前全国发病率最高的省为:河南、山东、江西、安徽广州、河北、湖南、湖北等河南、山东报告的病历数占86.61%河北报告了10385例住院438人，重症14人，死亡1人，邯郸、邢台占全省报告病历的68.4%，目前正是上升趋势，提醒社会高度重

6、视。感染后会有2～10天（平均约3～5天）的潜伏期，并可经呼吸道的飞沫传染或经由胃肠道的粪便传染。二、控制医院感染的三个环节控制传染源感染者隐性感染健康携带切断传播途径：合理消毒隔离技术-经粪口传播-经空气/飞沫传播标准预防原则保护易感人群-密切接触者感染源易感者传播途径细菌耐药条件真菌病毒免疫低下少老患者肿瘤手术用药医务人员空气接触直接接触间接接触媒介医院感染的三个环节及控制技术要点科学隔离体系病原菌的快速诊断与鉴定适宜空气消毒技术关键环节感染控制技术指南易感患者风险评估医务人员职业防护三、手足口病医院内感染防控若干建议建立科学的医院感染防控方案制订合理的消毒

7、、隔离措施-环境管理合理分诊和疏导，减少不必要的留观或住院教育、督促病孩和家长，建立良好的个人卫生习惯卫生保洁员和陪护人员的教育、培训和管理管理要求应符合国家政策方针措施制度应具有可操作性落实情况、效果-如何定期评估持续改进-纳入常效管理管理要求是否符合国家政策方针卫生部《关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》（卫医发〔2004〕292号）传染病科；感染性疾科；儿科？如何实现关口前移？“门诊做好预检分诊工作；有发热患者来院就诊时应及时分诊到发热门诊.”一般医院儿科靠近外口处设置筛查室进行预检分诊,注意保护患儿,保护自身传染病儿与普通患儿如何隔离？收治传染患

8、儿的区域如何隔离？入院标