陇原青年创新创业人才申报表

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1、陇原青年创新创业人才申报表（个人项目）项目名称:项目类别：申报人（签名）：办公电话：手机：通讯地址：电子邮箱：申报日期：推荐单位（盖章）:中共甘肃省委人才工作领导小组办公室（省委组织部人才工作处）二〇一八年制填表说明1、此表填写者为甘肃省陇原青年创新创业人才个人申报者。2、第二至第六项栏起讫时间均为2013年5月至2018年5月。其中，获奖栏须填写地市级以上重要奖项，如市科技进步奖、市优秀著作奖等；项目（基金）资助栏须填写省部级以上项目（基金）；代表论文和著作栏填写最能代表本人贡献和水平的已发表论文、著作（教材）、译著等，最多各限15篇；专利情况栏须填写已授权的专利，包括发明专

2、利、实用新型专利、外观设计专利、软件著作权等。3、此表一式一份，一律用A4纸双面打印，所填内容如需附件的，请复印1份单独装订成册（注：著作类只需复印封面、目录、前三页及封底）。一、基本情况姓名性别出生年月（2寸彩色照片）籍贯政治面貌专业技术全日制教育毕业时间院校（年月毕业于专业）专业学历及学位在职教育毕业时间院校（年月毕业于专业）专业学历及学位是否留学归国人员留学国别留学机构工作单位及职务主要简历起始年月终止年月单位从事何工作备注学术组织任职情况学术组织名称所任职务备注二、获奖情况获奖名称获奖项目名称奖励级别等级排名获奖时间三、获项目（基金）资助情况项目（基金）名称项目（基金）

3、来源项目（基金）级别金额（万元）起始年度终止年度鉴定结果排名四、代表论文论文题目刊物名称期刊号发表时间排名论文类别索引情况发表地区注：（1）类别指国外期刊、国际会议、国内会议等，国内一级以上刊物。（2）索引指SCI、EI、ISTP、ISR。五、代表著作著作题目出版社出版时间书号类别排名注：类别指教材，专著，译著。六、专利情况专利名称专利类别批准时间申请地区是否授权是否投产排名注：专利类别指发明专利、实用新型专利、外观设计专利、软件著作权。七、项目信息项目名称计划投资（万元）总额其中申请资金自筹资金其他资金项目起止时间项目概况（项目的具体内容、立项背景等。限1500个汉字，可附页

4、）八、该项目能为经济社会发展做出的贡献及取得的经济社会效益（限1000字，含地市级以上荣誉）所在单位意见盖章年月日推荐单位意见（市州为市州组织部门意见）盖章年月日专家评审意见签名年月日省委组织部审批意见盖章年月日