无菌操作和换药完整版

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1、无菌技术和换药一、概念无菌技术是指在执行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。二、目的1、防止一切微生物侵入机体。2、保持无菌物品及无菌区域不被污染。3、使已开始使用的无菌物品保持无菌状态和有效时间。三、原则1.环境　环境要清洁：进行无菌操作前半小时通风，停止清扫地面，减少走动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次。2.工作人员　操作者戴好口罩、帽子，修剪指甲，洗手。三、原则3.操作（1）面向无菌区。手臂须保持在腰部水平以上，不可跨越无菌区；（2）取无菌物品必须用无菌钳；取出的物

2、品，虽未使用，亦不可放回无菌容器内；无菌物品须存放于无菌包或无菌容器内；一份无菌物品，仅供一位患者使用，防止交叉感染。三、原则4.物品管理无菌物品和非无菌物品分别放置；无菌包外应注明物品名称和灭菌日期，物品按灭菌日期先后放置，在未污染的情况下可保存7天，过期或包布受潮应重新灭菌。无菌物品污染或疑有污染，不可再用。四、无菌技术基本操作法洗手指征1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一个病人身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触病人黏膜，破损皮肤或伤口前后，接触病人血液，体液，分泌物，排泄物伤口敷料之后。3、穿脱隔离衣前后。4、当医务人员的手

3、有可见的污染物或者被病人的血液/体液等蛋白性物质污染后。5、戴手套前，脱手套后应洗手。洗手方法4.1无菌持物钳的使用法4.2无菌容器的使用法4.3无菌包的使用法4.4取用无菌溶液法4.5无菌盘铺法4.6带无菌手套法目录6条4.1无菌持物钳的使用方法无菌持物钳浸泡在盛有消毒液的大口容器内，容器底部垫以无菌纱布，液面浸没轴节以上2～3cm，或镊子的1／2，每个容器只能放一把无菌持物钳。浸泡时应将钳端打开，以便器械充分接触消毒液；容器及无菌持物钳应保持无菌，每周消毒一次。4.1无菌持物钳的使用法1、手持持物钳上端的两个圆环或镊子上1/3处。2、取放时应

4、闭合钳端垂直取放，并且注意手不可伸入容器内或触及无菌部份。3、使用时保持持物钳或无菌镊夹取端向下，以免消毒液倒流至钳(镊)柄后再流下污染无菌部分。4、持物钳只能在持物者的胸部高度位置移动，不可甩动。5、如需到距离较远处取物时，应将持物钳和容器一起移至操作处4.2无菌容器的使用法1、无菌容器存放时容器上应有醒目标签，注明容器内的物品。2、无菌容器浸泡消毒物品时，容器盖上应有物品浸入时间。4.2无菌容器的使用法3、打开无菌容器，将盖内面向上置于稳妥处或保持于手上。4.2无菌容器的使用法4、从无菌容器内夹取无菌物品时，必须用无菌持物器械。持持物钳取物时

5、，注意持物钳及物品不能触及容器边缘；并在物品取出后应立即盖严无菌容器。4.2无菌容器的使用法5、无菌容器关闭时，盖子应由侧面（或由后向前）覆盖整个容器口。4.2无菌容器的使用法6、手持无菌容器时，托住容器底部，注意手指不能触及容器边缘及内面。4.3无菌包的使用法无菌包打开法（1）检查　先查看无菌包名称及灭菌日期（2）打开包　将包放在清洁、干燥、平坦处打开，注意手不可触及布的内面。（3）取物品　用无菌钳取出所需物品，放在备好的无菌区域内；（4）包扎　如包内用物未用完，按原折痕包起扎好，并注明开包日期、时间，24h后失效。4.4无菌溶液法取法1、无菌

6、溶液取用时先擦净瓶口周围，核对标签上的药名与灭菌日期，检查密封瓶瓶口包装是否松动。摇动溶液瓶并倒转溶液瓶对光检查药液有无变质、沉淀。4.4无菌溶液的取法2、用开瓶器启开铝盖，用拇指与食指或用双手拇指于标签侧将瓶塞边缘向上翻起，用拇指与示指捏住瓶塞边缘，旋松瓶塞后再拉出瓶塞。注意手不能接触瓶口及瓶盖中间部。4.4无菌溶液法的取法3、将溶液瓶贴有标签的一面握于手掌中，先倒出少许溶液冲洗瓶口，再由冲洗后的瓶口处按需要量倒入无菌容器。倒溶液时，应避免引起水珠回溅污染瓶，并保持标签干燥，不被溶液浸湿。4.4无菌溶液的取法4、倒取溶液后立即将瓶塞盖好。盖回瓶

7、塞时，应将手指接触处对准标签，以避免与倒出溶液处的瓶口接触，消毒瓶塞。最后注明开瓶日期及时间。已打开过的溶液可保存24小时。4.5无菌盘铺法将无菌治疗巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成一无菌区，放置无菌物品，以供治疗用。4.5无菌盘铺法①用小毛巾擦干净治疗盘。②打开无菌包，用无菌持物钳夹取一块治疗巾放在治疗盘内，按要求包好无菌包，并注明开包时间。③双手捏住无菌巾上层两角的外面轻轻抖开，横行双折铺于治疗盘上，上面一层向远端呈扇形折叠，开口边向外。注意打开时治疗巾不要碰自己的衣服和桌面。4.5无菌盘铺法④放入无菌物品，拉平扇形折叠层盖于物品上，上下边缘对

8、齐，将开口处向上翻折两次，两侧边缘向下折一次。⑤准备好的无菌盘若不能立即使用，应注明铺盘时间，有效期为4小时。4.5无菌盘铺法录像4.6