表1学前教育资助资金申请表

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1、表3-1学前教育资助资金申请表市县（市、区）乡镇（街道办事处）幼儿园幼儿姓名性别民族出生年月入园时间班级班园籍号身份证号码家庭成员（或监护人）情况姓名年龄与本人关系身份证号码工作或学习单位家庭经济状况户籍性质□农村(含县镇)□城市主要收入来源　家庭住址　邮编　联系电话　家庭人口总数　家庭年收入（元）　人均年收入（元）　申请资助理由家长（或监护人）签名：年月日村委会或居委会意见负责人：公章年月日幼儿园审核意见负责人：公章年月日公示结果负责人：公章年月日表3-2学前教育接受资助儿童汇总表填表单位（盖章）：填表日期：年月日序号姓名性别户籍性质出生年月入园日期园籍号身份证号码受助档次备注1档2档3

2、档1　　　　　　　　　　　2　　　　　　　　　　　3　　　　　　　　　　　4　　　　　　　　　　　5　　　　　　　　　　　6　　　　　　　　　　　7　　　　　　　　　　　8　　　　　　　　　　　9　　　　　　　　　　　10　　　　　　　　　　　111213141516171819合计　　　　　　　　　　　注：“受助档次”以“1、2、3”填写。表3-3学前教育接受资助儿童统计表填表单位（盖章）：填表日期：年月日地区及幼儿园资金来源(万元)受助幼儿数(人)在园人数(人)备注小计省财政市财政县财政小计受助档次户籍类型1档2档3档农村城市　123456789101112总计　　　　　　　　　　　　

3、一、市本级小计　　　　　　　　　　　　××幼儿园　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二、县(市、区)小计　　　　　　　　　　　　1．××县（市、区）　　　　　　　　　　　　××幼儿园　　　　　　　　　　　　……　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　注：1栏＝2＋3＋4，5栏＝6＋7＋8＝9＋10