宫颈癌临床表现及护理

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1、宫颈癌的临床表现及护理主讲人：尹婷婷参加人员：全体护理人员地点：护理办公室时间：2012/09主持人：高素丽宫颈癌又称宫颈浸润癌，是女性常见的恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不清楚，早婚，早育，多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。病理分型：1、鳞状细胞癌占80%~85%2、腺癌约占15%3、鳞腺癌占3%~5%转移途径：1、直接蔓延最常见，癌组织直接侵犯邻近组织和器官，向下蔓延至阴道，向上累及子宫，向两侧扩散至主韧带及阴道旁组织，向前后蔓延可侵犯膀胱、直肠、盆壁等。2、淋巴转移癌组织侵入淋巴管后，随淋巴液向子宫旁、宫颈旁或输卵管旁、腹股沟、腹主动脉旁淋巴结蔓延。晚期可

2、出现锁骨淋巴结转移。3、血行转移常发生于晚期，癌组织破坏小静脉后经体循环转移。一般转移至肺、肾或脊柱等临床表现：早期无明显症状。病人一旦出现症状主要表现为：1、阴道流血：年轻患者常表现发生在性生活后、妇科检查后出血，也可表现为经期延长、周期缩短、经血量增多等。老年病人常主诉绝经后不规则阴道流血。2、阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃、坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。3、晚期症状：根据病灶侵犯范围出现不同的继发症状。病灶波及邻近器官及淋巴时，可出现尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，

3、严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血等恶病质。处理原则：以手术治疗为主，配合放疗和化疗。护理措施:1、心理指导：主动与病人谈心，鼓励开导病人，提高病人战胜疾病的自信心。指导病人自我调节情绪，与同室病友多交谈，起到互相鼓励、劝慰作用。并举出类似病人健康存活的例子开导病人，以解除病人的思想包袱。2、饮食指导：鼓励进食高能量、高维生素及营养素全面的食物。3、术前护理：（1）术前一日晚进流食，数日晨禁饮食。（2）认真做好清洁灌肠，保证肠道呈清洁、空虚状态。（3）术前一日和术前30分钟各阴道冲洗一次。（4）术半小时腹部外阴备皮，

4、置尿管，术前针。2、术后护理；（1）术后严密观察生命体征变化，刀口有无渗血渗液。（2）保持各引流管通畅，观察引流液的量及性状。（3）尿管一般保留7~14日，每日会阴擦洗2次。拔尿管前训练膀胱功能。（4）术日禁食，术后第一日遵医嘱进流食。3、化疗患者护理（1）做好健康宣教：护士要向患者讲解化疗会出现哪些不良反应，化疗期间饮食、休息、睡眠、活动、排泄注意事项，如何准确记录出入量。（2）化疗前和疗程过半时，准确测量体重。（3）严格三查七对，遵医嘱严格用药，保证剂量准确，避免药物的浪费。（4）保护血管，选择较粗直、以固定的血管，避免使用有炎症、硬结、关节处、前臂内侧的血管

5、，如发生渗漏应及时处理。（5）加强巡视，随时调整补液速度。（6）注意患者主诉，观察用药后的不良反应。（7）准确记录出入量，观察出入量是否平衡，及时补充液体。（1）监测电解质水平，遵医嘱及时补充电解质。6、出院指导（1）保持阴道清洁。（2）合理饮食，注意营养；（3）避免重体力劳动，适当休息；（4）定期随访，出院一年内，病人每个月随访一次，连续3次后改3每个月1次；第2年3个月一次；第3~5年每6个月1次。期间出现症状应及时到医院检查。预防保健知识宣传宫颈癌发病的高危因素以及早发现、早诊断、早治疗的重要性。一般有性生活史妇女应1~2年普查一次。已婚妇女，尤其是围绝经期

6、及绝境后的妇女若有阴道流血或接触性出血应及时就诊。