结核病防治宣传讲座7

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1、肺结核病防治知识讲座结核病防治知识讲座一、定义及流行病学二、现代结核病控制策略及结核病防治规划三、结核病的发现与诊断四、治疗与预防五、疫情报告与病人管理10/21/20212一、定义及流行病学（一）基本概念结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核（80%）。10/21/20213（二）病原学1882年Kcoh发现结核杆菌为结核病的病菌。结核杆菌为分枝杆菌属，它是一种短、细长而微弯曲棒状杆菌。特性:它是需养菌，不易染色，经过品红的加热染色之后，即使使用酸性乙醇冲洗也不容易脱色，因此也成之为抗杆酸菌

2、。另外它生长缓慢，在罗氏培养基上6周左右生长达到高峰，它可在人体里的单核巨噬细胞中生长和繁殖，因此治疗起来非常困难。10/21/20214（二）病原学结核分枝杆菌对外界抵抗力较强，在阴湿处能生存5个月以上，但在阳光下曝晒2小时、5%——12%甲酚皂溶液接触2-12小时、70%酒精接触2分钟，或煮沸1分钟，即可被杀灭，最简单的灭菌方法是直接焚毁染有病菌的容器。10/21/20215（三）流行病学10/21/20216（三）流行病学1、传染源只有痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病人才具有传染性，才是结核病的传染源。一般认为，大量排菌的病人，即涂片阳性的病人，是最

3、主要的传染源，而涂片阴性仅培养阳性的病人与培养阴性的病人具有同样的意义，不是传染源。10/21/202172、传播途径（1）呼吸道传播是肺结核的主要传播途径，飞沫传染为最常见方式。飞沫核（小于10微米，大于0.01微米），可被吸入呼吸道，健康人可因吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出飞沫而感染。10/21/202182、传播途径（2）通过消化道传播是次要途径，饮用未经严格消毒的带有牛型结核分枝杆菌的牛乳可引起肠道感染。（3）偶可经破损的皮肤、结膜、粘膜泌尿生殖道等接触传播。10/21/202193、易感人群人类对结核杆菌普遍易感。易感人群指未受结核杆菌自然感染，

4、也未接种过卡介苗者，对结核病缺乏特异性免疫力的人群。10/21/202110（四）感染与发病健康人受到结核杆菌感染后，不一定都发生结核病，是否发生结核病要看两方面：一个是细菌，一个是人体，细菌主要看细菌的数量以及它毒力的大小，人体主要是依赖于身体抵抗力强弱，看他的抵抗力的水平，受结核杆菌感染过的人群，一生中大约有10%的人发病。每一个传染源每年可以传播给10到15个健康人。，10/21/202111（四）感染与发病结核感染分原发感染和继发感染两大类。机体第一次受结核菌侵袭时，即无免疫力也无过敏性，结核杆菌在着床后便自由繁殖，即为原发感染，出现临床症状，

5、称为发病。绝大多部分初次感染者依靠自身的免疫功能可以自愈，在原发感染部位形成钙化灶。但是如果第一次受结核菌侵袭时的菌量大，毒力强时，则可能发生重症结核病，如结核性脑膜炎，急性血型播散型肺结核病等。10/21/202112（四）感染与发病1、初期热感染后4-7周左右出现，有时仅有一天，长者可持续2周。2、结素试验反应阳转4-7周出现。3、初感染原发灶和肺门淋巴结肿大2-4个月。4、结脑3-4个月。5、结核性胸膜炎3-11个月。6、接种过卡介苗者2-3个月可见结素试验反应增强，4-6个月X可见异常阴影。10/21/202113（四）感染与发病发生在成年时期

6、的结核病感染多为继发感染，如发病，称为继性结核病。继发感染分为内源性复燃和外源性再感染两种，多数专家认为：导致成人发病的主要原因为内源性复燃，即原本在宿主体内处于休眠状态的结核杆菌，在宿主免疫力下降或因患有其它疾病时，它们开始生长繁殖，导致器官病变，以致出现临床症状，称为发病。10/21/202114（五）流行状况1、全球情况：有三分之一人口（约20亿）已感染了结核菌，如不采取措施；近10年内还将有3亿人受结核菌感染。现有结核病人2000万，其中95％在发展中国家，每年还会新发生800-1000万肺结核病，其中75％的病人年龄在15－50岁。如不控制，

7、今后10年还将有9000万人发病。结核病死亡达历史最高水平：全球每天有8000人死于结核病。每年有200万人死于结核病；其中98％的结核病死亡发生在发展中国家。10/21/2021152、中国结核病疫情严重我国结核病患病人数位居世界第二，仅次于印度，被世界卫生组织列为全球22个结核病高负担国家之一,结核病负担在全球结核病总负担构成中占15％。今年召开的第二届全球遏制结核病伙伴论坛大会上，将我国列在需要特别引起警示的国家和地区的第一位。目前，我国的结核病疫情状况概括为以下几方面：（1）感染多根据2000年全国结核病流行病学抽样调查结果，全国有近半（5

8、.5亿）的人口感染了结核菌（44.5%），明显高出全球1/3人口感染的水平。10/21/202