卫生学第六版.ppt - 宿城教育信息网

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1、卫生学(第六版)绪论(含第二篇：预防保健策略与措施)一、研究对象与任务门类一级学科二级学科医学基础医学临床医学预防医学卫生学流行病学与卫生统计学环境卫生学营养与食品卫生学职业卫生与职业医学卫生学(hygiene)在“预防为主”的卫生工作方针指导下:研究：外界环境因素与人体的关系阐述：环境因素对人体健康影响的规律提出：改善和利用环境因素的卫生要求的理论根据措施原则预防疾病促进健康提高生命质量达到：的目的研究对象研究任务共同目标减轻痛苦恢复健康维护健康促进健康个体群体健康观：无病就是健康身体、精神、社会适应上的完好状态环境分类自然环境社会环境直接间接环境：围绕人类周围的空间及存在的因素

2、影响人类生存发展生活环境生产环境自然环境组成环境介质环境因素有机无机化学性因素物理性因素生物性因素附载在介质中可在介质间转移人类改造环境：适合人类生存、繁衍、发展环境与人类关系环境影响人类：结构、功能改变，适应环境变化生活环境生产环境化学性因素物理性因素生物性因素有益因素有害因素机体增进健康危害健康个体易感性：同一环境暴露人群，个体反应不同，患病危险性差异环境因素与遗传因素相互作用基因多态性：一个基因位点的基因决定一种遗传性状，一个基因位点上存在一种以上正常等位基因，最少的等位基因频率超过1%，这个基因位点具多态性吸烟芳香胺膀胱癌NAT1NAT2基因变异：膀胱癌危险度增加2倍基因

3、稳定：核DNA自发突变，0.5%/百万年，一万年0.005%环境变化大：环境污染—气候变暖—臭氧层破坏—酸雨—生物多样性膳食结构—植物性—动物性—高脂—高能量—高蛋白生产环境—有害因素——遗传因素为主：遗传性疾病从相互作用分类疾病——环境因素为主：物理因素：辐射化学因素：中毒生物因素：传染病——环境因素与遗传因素相互作用：慢性病控制环境因素，对预防疾病：有效性、可行性阐明环境因素对健康影响，采取有效、可行的途径卫生学任务：——群体为对象：公共卫生措施——个体为对象：个人行为、生活方式卫生学目的：预防疾病、促进健康二、卫生学发展史18世纪中—20世纪认识:疾病与环境关系

4、发明:养生除病之道特征:个体摄生产业革命：城市人口集中环境恶化生产环境生活环境职业病传染病寄生虫病营养不良医学发展：基础医学：病原、病理临床医学发展公共卫生发展——改善环境——杀虫灭菌——预防接种——卫生法规特征：群体疾病防治工业、社会发展变化：*病原变化：除生物性——化学性——物理性——社会环境*疾病谱变化*医学模式变化：生物医学生物心理社会医学*健康观变化：“健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱”特征：综合预防对策与措施：预防疾病、促进健康、提高生命质量推动《春秋左传》：土厚水深，居之不疾；土薄水浅，其恶易觏《易经》：君子以思患而豫(同预

5、)防之《千金要方》：上医治未病之病，中医治欲病之病，下医治已病之病希波克拉底(Hippocrates，公元前460-公元前377)：医生不仅要治疗疾病，还要注意研究气候、空气、土壤、水质及居住条件等环境因素对健康的影响，医生应树立预防疾病思想形成预防为主的思想三、卫生学的主要内容1.环境与健康环境因素对人体健康影响的一般规律生活环境、食物、生产环境以及社会心理因素对健康的影响讲解改善和利用环境因素的卫生要求的理论根据和预防措施原则2.预防保健策略与措施在我国卫生工作方针指导下贯彻三级预防策略，通过社区卫生服务，加强卫生立法与执法，以预防疾病，促进健康的策略与措施3.医学统计学

6、方法四、学习卫生学的目的临床医学专业目标为全科医师1.学习环境与健康关系的概念，掌握影响健康的各种环境因素，充分认识改善和利用环境因素是预防疾病、促进健康、提高生命质量的重要措施2.树立预防为主的思想，学会运用三级预防策略处理卫生保健服务中的有关问题。临床医师在从事卫生保健服务工作中，不仅要做好第二级、第三级预防工作，而且应主动参与第一级预防许多病因是临床医师发现的，例如——反应停——芥子气3.掌握作为全科医师应具有的，通过改善和利用环境因素来预防疾病、促进个体和群体健康的基本理论、基本知识和基本技能，以适应社区卫生服务的需要预防保健策略与措施一、卫生工作方针解放前的疾病负担：传染

7、病、寄生虫病、地方病、营养不良建国初期的卫生工作方针：面向工农兵预防为主团结中西医卫生工作与群众运动相结合二、公共卫生工作的成就使传染病发病率下降：从第一降至第七位婴儿死亡率下降：200‰34‰寿命延长：平均寿命35岁70岁左右以农村为重点预防为主中西医并重依靠科技与教育动员全社会参与为人民健康服务为社会主义现代化建设服务1996年全国卫生工作会议：新时期卫生工作方针三、三级预防策略第一级预防第二级预防第三级预防定义也称病因预防，主要指疾病前期（或