医院评三甲应知应会

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1、应知应会济宁第一人民医院皮肤科邱莹第一期督导我院服务理念、院训（全体）服务理念：病人利益至上，良心诚信为本；院训：诚信 厚德 至善 求精怎样使用室内消火栓？（全体）①打开消防栓箱门，按下报警启泵按钮；②拿出水枪水带；③水袋与消火栓出水口接好，然后按逆时针方向转动消火栓手柄；④连接水枪；⑤打开水阀门；⑥手握水枪及水带对准火苗，进行灭火。突然停电处理流程（全体）突然停电后→采取措施保证抢救仪器的运转→开启应急灯→与电工班联系（3487）→查询停电原因→加强巡视病房→安抚患者→防火、防盗我院开展了几种预约诊疗方式（医护）1.网络预约；2.电话预约；3.现场预约；

2、4.自助机预约；5.医生工作站预约。患者住院、出院教育内容，主要包括哪些内容（医护）1.住院须知；2.患者权利与义务；3.关于患者特定的疾病和健康状况及其治疗方案的教育和培训；4.围手术期宣教；5.各种治疗方案的结果和不遵从治疗方案可能导致的结果；6.疼痛管理；7.有效地使用药物包括潜在药物副反应；8.安全有效地使用医疗设备；9.药物食物潜在的相互作用的预防；10.营养和康复技术。随访方式及主要内容有哪些（医护）随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等；随访的内容包括：了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药、如何康复、何

3、时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。我院有投诉管理部门吗？电话、地点（全体）我院设立了医院投诉接待处，负责接待外部投诉（就诊患者或其陪同人员投诉）和内部投诉（科室之间、工作人员之间或科室与工作人员之间投诉），实行“首诉负责制”。投诉电话：3611111。医技楼东走廊创建“平安医院”九点要求主要内容（行政医护）1.切实加强医德医风建设；2.强化医务人员的执业管理;3.严格执行医疗安全规章制度；4.增进医患沟通；5.规范投诉管理；6.做好预约诊疗服务；7.建立医疗纠纷应急处理机制预案；8.建立医疗安全责任追究制度；9.做好宣传工作。危机值检查结果

4、报告制度（医护）1．定义：当检查、检验结果出现时，表明患者正处在有生命危险的边缘状态，临床医生需及时得到结果，迅速给予患者及时有效的干预或治疗，就有可能挽救患者的生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。2．以下检查科室对出现的危急值必须及时电话通知相关人员：（1）门诊病人，通知门诊部，由门诊部及时转告医生或病人本人；（2）住院病人和急诊病人，可以通知病区护士和急诊护士，由其及时转告病人主管医生；（3）报告危急值检查结果的科室在专用记录本上记录日期、时间、病人姓名及住院号、检查项目及其结果、接电话人员的姓名。3．接到电话的门诊部人员、病区护士、急诊

5、护士应先记录报告的危急检查结果的内容，然后读出记录的内容，由通知人员确认记录正确无误后及时转告病人的主管医生或病人本人。接电话的人员应在专用记录本上记录日期、时间、病人姓名及住院号、检查项目及其结果、报告者的姓名。4．接到“危急检查结果”通知的临床医生，应根据危急检查结果及时处理。5．病人就诊时，收费挂号处工作人员应完整输入病人的信息，以便需要时能及时联系病人。手术安全核查制度中术前确认程序流程（手术科室医师）1.在患者切皮前，手术医生宣布：现在开始术前确认程序2.手术医生读出“手术知情同意书”上患者的姓名、住院号、病区床号、手术名称、部位、患者体位、使用

6、器械与植入物3.手术医生、麻醉医生、护士核对患者信息4.口头反馈，确认核对信息正确；若有疑问，则立即提出，所有人重新核对5.在手术护理记录单上记录患者跌倒/坠床防范措施（全体）1、医院环境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、卫生间及地面防滑。2、对特殊患者，如儿童、老年人、孕妇、行动不便和残疾等患者，主动告知跌倒、坠床危险，采取适当措施防止跌倒、坠床等意外，如警示标识、语言提醒、搀扶或请人帮助、床挡等。医疗安全（不良）事件报告流程（全体）现住院病人当事科室需从电子病历系统及时填写《医疗安全（不良）事件报告表》点击上报；门诊或已出院病人需及时从医疗安全部公共邮箱

7、（yiliaoanquanbu@126.com），下载《医疗安全（不良）事件报告表》，填写后发送到医疗安全部邮箱（yianban@163.com）,并将书面材料上交医疗安全部、医务部、护理部、门诊部等相关职能科室。相关职能部门接到报告后立即调查分析事件发生的原因及处理意见，并制定改进措施并按规定上报。《患者安全目标》十项内容（医护）（1）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性；（2）严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱；（3）严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式发生错误；（4）严格执行手卫生

8、规范，落实医院感染控制的基本要求（5）提高用药安全；（6）建立临床