集成电路生产企业认定申请表

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1、受理号:认定号:集成电路生产企业认定申请表申报单位（签章）：认定机构：申报日期：中华人民共和国信息产业部制1填表须知一、凡符合《集成电路生产企业认定实施细则》中规定的认定条件、并向认定机构提出申请的企业，均须如实填报本申请表。二、申报企业应按信息产业部统一制作的表式使用计算机填写，一式两份报认定机构，同时提交相应的电子文档。三、企业名称、主管税务所名称应填写全称。四、表中选取项目请在中划√，要求排序的项目请在中填写所排序号。五、所有注明需要复印件的项目，须提供相应复印件材料，并按A4纸的规格装订成册。六、申报材料应真实

2、有效，表中要求签章的地方，须加盖公章，复印无效。7一、申报企业概况企业名称（中文）企业名称（英文）注册地址邮政编码联系地址邮政编码企业网址电子邮件法定代表人电话身份证号企业负责人电话传真联系人电话传真企业主管单位企业注册日期所在高新技术园区或软件园区企业注册资金工商注册号高新技术企业认定日期高新技术企业证书号企业主管税务所（国税）税务登记证号企业主管税务所（地税）税务登记证号主要股东及持股情况持股数持股比例持股数持股比例持股数持股比例持股数持股比例7二、申报企业主要业务及产品（请在□内打√，其它请详细说明）主要业务方向

3、□集成电路芯片制造□集成电路封装；□集成电路测试□专用材料□专用设备、仪器主要产品□自有产品微器件：□CPU□MCU□DSP□其它存储器：□DRAM□SRAM□E2PROM□FLASH□其它□逻辑电路□模拟电路□分立器件□光电器件□其它□接受委托加工产品应用领域□自有产品□计算机□通信□家用电器□工业控制□IC卡□其它□接受委托加工工艺特征尺寸□≧2µm□1µm□0.8µm□0.5µm□0.35µm□0.25µm□0.18µm□0.15µm□≦0.13µm大圆片直径□12英寸□8英寸□6英寸□5英寸□4英寸□3英寸□2

4、英寸封装类型□DIP□QFP□PLCC□SOP/SSOP□BGA/PGA□SMD□TO-92□其它质量认证通过项目通过时间通过项目通过时间通过项目通过时间三、申报企业人员构成情况董事会组成人员高级管理人员职工总数其中技术人员数职工学历构成大专及以下本科硕士博士企业人员构成研究开发人员数管理人员数市场推广人员数其它人数7四、企业生产开发环境生产环境生产厂房面积(M2)生产设备总数（台/套）光刻设备型号台数刻蚀设备型号台数掺杂设备型号台数薄膜生长设备型号台数划片机型号台数键合机型号台数塑封机型号台数测试台型号台数其它主要设

5、备型号台数型号台数型号台数类别公司与国别名称数量自有/租用/公共平台7IP单元库情况7五、申报企业上年度经营情况单位：万元企业总收入内销出口自有产品销售收入自有产品销售收入占总收入%接受委托加工收入接受委托加工收入占总收入%生产研发投入生产研发投入占总收入%利润总额新增固定资产增值税缴纳额所得税缴纳额财务负责人（签字）年月日企业法定代表人或负责人（签字）年月日备注六、认定机构审核意见（由认定机构填写）专家组意见组长签字：认定机构意见认定机构盖章：7