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时间:2018-08-07
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1、牙齿生长图 牙齿的萌出、发育是一个连续的过程,包括生长、钙化和萌出。整个发育过程与机体内、外环境有着十分密切的关系,与机体的代谢平衡、神经系统的调节、以及营养、内分泌等都有关。医药网www.pharmnet.com.cn/整理 牙胚(未发育成熟的恒牙胚芽)埋于上下颌骨内,随着颌骨的生长发育,牙胚亦发育化,直至牙冠突破牙囊,穿破牙龈而显露于口腔。牙冠破龈而出称为出龈。从牙冠出龈到上下牙咬合正常,此时牙根尚未完全形成,牙周附着不牢固,牙槽骨也较疏松,易受外力的影响。若唇、颊舌的压力大小和方向不正常、不平衡,或有不良的吮指
2、、唇的习惯等,恒牙萌出时乳牙早失牙间隙不足,都可造成牙齿异位畸形。医药网www.pharmnet.com.cn/整理 牙齿萌出的特点是:医药网www.pharmnet.com.cn/整理 (1)牙齿萌出有一定次序,萌出先后与牙胚发育的先后基本一致。 (2)牙齿的萌出有一定的时间,但其生理范围较宽,个人差异较大。 (3)左右同名牙大致同时出龈。 (4)下颌牙萌出略早于上颌的同名牙。 一、乳牙的萌出 乳牙胚在胚胎2个月即已发生,5~6个月钙化。新生儿的上下颌骨内已有20个乳牙胚。乳牙萌出顺序及
3、时间见表1。(Ⅰ代表乳切牙、Ⅱ代表乳侧切牙、Ⅲ代表乳尖牙、Ⅳ代表第一乳磨牙、Ⅴ代表第二乳磨牙) 表1乳牙萌出顺序和时间表 乳牙名称萌出顺序萌出时间(出生后)Ⅰ16~8个月Ⅱ28~9个月Ⅳ312~14个月Ⅲ416~18个月Ⅴ520~24个月 二、恒牙的萌出 第一恒磨牙牙胚在胚胎4个月即发生,是恒牙中发育最早的牙。6岁左右第一恒磨牙在第二乳磨牙的远中萌出,是最先萌出的恒牙,不替换任何乳牙。恒牙萌出时间及顺序见表2。 表2恒牙萌出的顺序及时间 恒牙名称萌出次序萌出年龄第一恒磨牙(六龄齿)、下颌中切牙(下门牙)15~8岁下
4、颌侧切牙、上颌中切牙(上门牙)26~9岁上颌中切牙(上门牙)37~11岁第一前磨牙、下颌尖牙(下虎牙)49~12岁第二前磨牙、上颌尖牙(上虎牙)59.5~14岁下颌第二磨牙610.5~14.5岁上颌第二磨牙711~15岁第三磨牙(智慧齿)816.5~26岁医药网www.pharmnet.com.cn整理在整个换牙期间,是儿童保护牙齿的重要时期。首先,最早萌出的第一个恒磨牙,即六龄磨牙对孩子颌面部的生长有定位、定高的作用,对其他牙齿萌出,排列整齐与否都有影响,保护好它可终生受益。其次,换牙期间要注意矫正儿童的各种不良习惯。在长达
5、6—7年的换牙期间,儿童通常易出现的不良习惯,如咬指甲,咬唇、咬舌、伸舌、舔牙等,可直接影响牙列不整齐美观,面部发育不对称,从而留下容貌上的终身遗憾。还有的恒牙虽已萌出,但个别乳牙仍不脱落,应到口腔科拔除。对于个别顽固的、自己不能改正的不良习惯,应尽早到口腔科就诊,配戴矫治器以协助纠正。其三,注意预防和治疗乳磨牙龋病。换牙期乳磨牙易患龋病,如龋齿引起根尖病,可影响继发恒牙的生长萌出,因此要注意乳磨牙龄病的及时治疗和预防,决不能有乳牙迟早要换,坏了也不必治的错误观念。医生忠告:应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出,如乳牙过早缺失,常导致
6、继发恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐,甚至导致恒牙埋而不出。其四,要对出恒牙定期观察矫治。换牙时前恒牙以乳牙的下方或内侧萌出,萌出的恒牙即为成人牙齿的大小,出现轻度拥挤、扭转或间隙是正常的,可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐,只要不是反牙(即地包天),一般不必矫治,但要做定期观察,最长不应超过半年。如在乳牙完全替换后仍排列不齐,应及时就诊,以免因延误治疗,造成矫正困难。其五,教育换牙期的孩子特别注意牙齿保健。换牙期由于牙齿排列不齐,恒牙萌出,乳牙滞留,引起的双排牙,此时如多食含蔗糖食物及不注意口腔卫生,引起牙齿清洁不良
7、,食物滞留,易导致乳、恒牙发生龋齿。因此,这一时间应注意教育孩子认真刷牙,多吃含纤维食物,有助于牙龄自洁,促进颌骨及颌面部的生长发育。-----------------------------------------------儿童换牙期六大注意对五六岁的孩子来说,换牙可能比让他们弹钢琴、滑旱冰、学算术更重要。因为,新长出的恒牙几乎要伴随他们一生,而且关系到饮食、面貌,甚至心理。换牙期的保健与护理非常重要,直接关系到孩子今后的牙齿是否整齐、美观。因此,做父母的在此期间应该对孩子加强护理,让孩子拥有一口好牙。注意1:乳牙是否滞留
8、或早失乳牙脱落有一定的时间和顺序,应脱落而不落称乳牙滞留,其后果往往是恒牙不能在正常的位置萌出。大多数孩子在五六岁时开始换牙,也有的从4岁开始,个别孩子会迟到7岁才掉第一颗乳牙。牙齿的脱落通常从下边的两颗门牙开始,继而是上面的两颗门牙。最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出,上前恒
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