路桥区社区社会组织备案申请表

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1、路桥区社区社会组织备案申请表组织名称活动地域所在街道(乡镇)、社区活动场所地址及面积邮政编码电话负责人姓名手机号码固定电话工作单位本人签字联系人姓名手机号码固定电话工作单位本人签字活动资金来源会员数专职从业人员数兼职从业人员数宗旨和业务范围发起人(或举办人)情况姓名性别身份证号码政治面貌所在单位及职务本人签字发起单位(或举办单位)情况单位名称法定代表人签字审查意见社区居(管)委会初审意见审查人签名:社区居(管)委会印章年月日街道办事处(乡镇人民政府)审查意见审查人签名:街道办事处(乡镇人民政府)印章年月日发起人(单位)身份证(营业执照)复

2、印件粘贴处注:1、本表要求统一用A4纸正反面打印;2、本表一式三份,社区社会组织、社区居(管)委会、街道办事处(乡镇人民政府)各一份。

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