培养硕士学位研究生指导教师申请表（样表） - 申请培养硕士学位研究生

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1、培养硕士学位研究生指导教师申请表申请人姓名：张三专业技术职称：副教授/讲师院（系）别：XX学院所在部门：XXX所在学科：XXXX申请学科：XXXX填表日期：200年月6填表说明一、填写的内容必须事实求是，字迹要端正、清楚（最好是电脑打印）。二、第1页“主要经历”中的“任职”，是指当时本人担任的专业技术职务（职称）和行政职务。三、副高职称人员（无博士学位）无需填写第4页、第5页。讲师（博士）无需填写第2页、第3页。四、填写的代表性成果和作为第一负责人的科研项目需提供证明材料（科技处确认或提供复印件）。66申请学科、专业名称XXXX申请日期2009-11-1姓名张

2、三性别男出生年月1960.11政治面貌中共党员专业技术职务副教授定职时间2007最后学历研究生最高学位硕士授予单位XX大学E－mailZs@abc.com移动电话13111111111固定电话021-11111111最后学位（包括授学位时间、学校、院（系）、学位）国内：2006年6月XX大学XX学院硕士学位国外：工作单位(含系、所)XX学院主要研究方向XXXX主要经历(包括学历，从大学开始)自何年月至何年月工作部门任职1977.091982.081981.061989.07XX大学XX学院XX专业XX大学学士教师6近三年科研情况汇总在B类以上期刊上发表论文共篇

3、其中以第一作者发表论文篇SCIEIISTP收录共篇出版专著(译著等)共部出版教材共本获奖成果共项其中：国家级项省(部)级项作为第一负责人承担科研项目共项其中：省(部)级以上项其他项作为第一负责人承担科研项目的经费共万元年均万元近三年最有代表性的成果（论文①、专著和获奖项目等）序号成果名称②成果出处③成果查询信息④本人署名次序1XXXXXXXX，2008.10A，SCI：529GD12XXXXXXXX，2008.10B，EI:08031102874023XXXXXXXX，2008.10B，ISTP:BIP4234XXXXXXXX，2008.10B，CSCD2通讯

4、6近三年来作为第一负责人承担的科研项目起止时间项目名称及编号项目来源科研经费（万）2000.5-2002.03XXX，2000AA172332国家十五863计划项目30近三年来本人参加的有代表性的科研项目起止时间项目名称及编号项目来源科研经费（万）本人排名次序2000.5-2002.03XXX，2000AA172332国家自然科学基金项目30036近三年博士在读期间最有代表性的成果（论文①、专著和获奖项目等）序号成果名称②成果出处③成果查询信息④本人署名次序近三年博士在读期间本人承担、参加的有代表性的科研项目起止时间项目名称及编号项目来源科研经费（万）本人排名

5、次序6近三年获博士学位后最有代表性的成果（论文①、专著和获奖项目等）序号成果名称②成果出处③成果查询信息④本人署名次序近三年获博士学位后作为第一负责人承担的科研项目起止时间项目名称及编号项目来源科研经费（万）近三年获博士学位后本人参加的有代表性的科研项目起止时间项目名称及编号项目来源科研经费（万）本人排名次序6协助指导研究生情况年级研究生姓名导师姓名本人担任工作2008李四王五指导毕业论文本人主讲的研究生课程时间课程名称学时数2005XXXXX40学院(部)学位评定分委员会审核意见（包括表决结果）:应到人数实到人数同意反对弃权主席:(签章)日期：校学位评定委员

6、会审核意见:主席：(签章)日期：注：①发表论文需填写B类及以上期刊。②“成果名称”栏，应填写论文题目、专著名称、专利名称、奖励名称等。③“成果出处”栏，应填写刊物名称、出版机构、奖励发放单位等及刊物出版年期及获奖时间。④“成果查询信息”栏，应填写论文检索号、国际标准书号（ISBN）、专利号、获奖证书号等。填写“检索号”时，若论文被SCI、SSCI、EI、A&HCI检索，则填写论文检索号，否则填写被收录数据库名称。6