2013.6四川省医院评审办法

《2013.6四川省医院评审办法》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、四川省卫生厅关于印发《四川省医院评审办法》的通知各市（州）卫生局、科学城卫生局、厅直属医疗机构、部驻川医疗机构：　　为深化医药卫生体制改革，优化我省医疗卫生资源配置，充分发挥我省医疗体系整体功能，加强对医院的监督管理，促进医院内涵建设，保证医疗安全，持续改进服务质量，提高医院管理水平和服务效率，进一步规范我省医院评审工作，根据国务院《医疗机构管理条例》、卫计委《医院管理评价指南（试行）》和《医院评审暂行办法》，我厅研究制定了《四川省医院评审办法》。现印发你们，请各地参照本办法，结合本地实际情况，认真做好医院评审工作。各地在工作过程中如有问题或建议，请及时

2、联系我厅医政与医疗服务监管处。　　医院等级查询网址：www.moh.gov.cn　　联系人：卫生厅医政与医疗服务监管处张璐、蒋健　　联系电话：028-86131114、86134912　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省卫生厅　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2013年6月18日四川省医院评审办法第一章总则　　第一条为深化医药卫生体制改革，优化我省医疗卫生资源配置，充分发挥我省医疗体系整体功能，加强对医院的监督管理，促进医院内涵建设，保证医疗安全，持续改进服务质量，提高医院管理水平，进一步规范我省

3、医院评审工作，逐步建立由卫生行政部门、行业学（协）会、社会监督员和专家参与的医院质量监管和评审评价制度，依照国务院《医疗机构管理条例》、国家卫生和计划生育委员会《医院管理评价指南（试行）》和《医院评审暂行办法》，制定本办法。　　第二条四川省各级各类医院均应遵照本办法参加评审。（不含军队、武警部队医院和中医、中西医结合医院以及民族医疗机构，下同。）　　第三条医院评审是指医院按照本办法要求，根据医疗机构基本标准和医院评审标准，开展自我评价，持续改进医院工作，并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程。　　第四条医院评审坚持

4、政府主导、分级负责、社会参与、公平公正的原则和以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针，围绕质量、安全、服务、管理、绩效，充分体现以病人为中心。　　第五条省卫生厅参照国家卫生和计划生育委员会医院评审标准，结合我省医疗卫生工作重点及医院管理实际情况，统一制定我省三级医院和二级医院评审标准操作细则并报国家卫生和计划生育委员会备案后实施；各市、州卫生行政部门根据《医疗机构基本标准（试行）》和国家卫生和计划生育委员会医院评审标准，结合当地实际情况，制定一级医院评审标准并报省卫生厅备案后实施。　　第六条评审的主要内容包括医院管理、医疗质量、医疗安全、医院服务、

5、诊疗效果、技术水平、社会责任和持续改进等方面。　　第七条医院评审包括周期性评审和不定期重点检查。周期性评审是指卫生行政部门在评审期界满时对医院进行的综合评审。周期性评审分为现有等次复审与新晋等次评审。现有等次复审是指卫生行政部门在评审周期届满前对医院现有等次进行复审；新晋等级评审是指卫生行政部门对符合相关条件需要新晋等次的医院进行的综合评审；不定期重点检查是指卫生行政部门在评审周期内适时对医院进行的检查和抽查。　　第八条医院等级分为三级甲等、三级乙等、二级甲等、二级乙等、一级甲等和一级乙等。省级卫生行政部门负责二级甲等及其以上医院等次的评审工作，市、州卫

6、生行政部门负责二级乙等及其以下医院等次的评审工作。　　第九条医院的设置应纳入当地《医疗机构设置规划》。在设置时，其级别由设置机关根据《医疗机构设置规划》确定，并报上级卫生行政部门备案。未按要求备案的医院，其级别不予确认。第二章评审权限与组织机构　　第十条省卫生厅和四川省医院评审委员会负责全省医院评审的领导、组织、抽验、质量控制及监督管理。四川省医院评审委员会由省卫生厅成立，在省卫生厅的领导下，具体负责全省医院评审的技术性工作。评审委员会主任由省卫生厅厅长兼任。委员会下设办公室，办公室挂靠在省医疗卫生技术咨询所（医院评审委员会办公室以下简称“评审办”）。评

7、审委员会日常事务委托评审办负责办理。各市、州卫生行政部门组建同级医院评审委员会。市、州评审委员会主任由市、州级卫生行政部门的主要负责同志兼任。上级卫生行政部门应当对下级卫生行政部门的评审工作进行监督和指导。　　第十一条评审委员会负责以下事项：　　（一）在主管卫生行政部门的领导下，具体负责评审的技术性工作，提出评审结论建议；　　（二）在主管卫生行政部门的领导下，参与组建和管理评审专家库，参与组织评审专家的培训工作；　　（三）完成主管卫生行政部门交办的其他任务。　　第十二条评审办根据评审工作需要，可提请召开评审委员会全体委员会议，审定医院评审报告或议定相关工

8、作。医院评审委员会全体会议实到委员数不低于全体委员三分之二（≥2/3）为有效，评