子宫性不孕的原因 症状 治疗方法

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1、广东医学院附属生殖医学中心　　　www.gd513.com4000513513　　子宫性不孕　　　子宫发育不良，也称幼稚型子宫，是指子宫结构和形状正常，但体积较小，子宫颈相对较长，且可伴有痛经、月经稀少、甚或原发性或继发性闭经。子宫发育不良常是造成不孕的重要原因，有报道在不孕患者中约占16.2％。　　　　临床常见的子宫发育不良有两种类型：　　　　　一种是青春型子宫，比较多见。主要由内分泌影响不足所引起，其子宫腔长度与颈管长度的比例约1：1；另一种是幼儿型子宫，其子宫腔与颈管长度的比例约为1：2。幼儿型子宫常伴有卵

2、巢发育不全，在原发性不孕症中，本病较为常见。辨治效果，决定于子宫发育不良的程度。　　　　　　　中医把这类病人归属于肾虚型不孕范畴。　　　　导致子宫性不孕症的原因　　　一、子宫发育不良　东莞市唯一专业从事生殖健康、遗传优生、出生缺陷干预、不孕不育科学研究与临床诊治的医疗服务机构　　　　广东医学院附属生殖医学中心　　　www.gd513.com4000513513　　子宫发育不良又称幼稚子宫，一般指青春期后子宫仍小于正常。单纯小子宫不一定是不孕的直接原因，若卵巢同时发育不良，才是造成子宫性不孕的直接原因。　　　　二、

3、子宫畸形　　　　子宫畸形类型子宫畸形是否影响生育，需视畸形的种类和程度而定。这种病人大多无明显自觉症状，但也有一些表现为原发性闭经和月经不调，如月经稀发、月经过少、痛经或功能失调性子宫出血等;还有一些表现为生殖器和乳房发育不良，如性幼稚型、乳房和第二性征发育不良、卵巢功能低下、不排卵等。有一些患者即使能受孕，也因宫腔不能随之扩大，易发生流产、早产、胎位异常、胎盘位置异常或死胎等。　　　　　　子宫性不孕危害结果　　　　　1．较大的子宫肌瘤可使宫腔变形，不利于精子通过，以及受精卵着床和胎儿发育。　　　2．生长在子宫角

4、附近的肌瘤可压迫输卵管开口处，造成阻塞。　　　　东莞市唯一专业从事生殖健康、遗传优生、出生缺陷干预、不孕不育科学研究与临床诊治的医疗服务机构　　　　广东医学院附属生殖医学中心　　　www.gd513.com4000513513　　3．生长在润韧带内的肌瘤可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲，管腔挤压，影响其通畅，或使卵巢变位，卵巢与输卵管间距离增宽，妨碍输卵管伞端的拾卵功能。　　　　4．生长在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管。阻碍通道或改变子宫颈口的朝向，使之远离后穹窿部的精液池，不利于精子进入子宫颈口。　　　　　5

5、．生长在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤，犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器，妨碍生育。宫腔表面的内膜缺血，坏死，萎缩，也不利于受精卵着床。　　　6．子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线，干扰受精卵着床或者着床后发生流产。当肌瘤伴发子宫骨膜增殖症时，表示卵巢不排卵，肌瘤引起子宫出血，招致感染，使输卵管发生阻塞，均可造成不孕。　　　　子宫性不孕的治疗方法　　东莞市唯一专业从事生殖健康、遗传优生、出生缺陷干预、不孕不育科学研究与临床诊治的医疗服务机构　　　　广东医学院附属生殖医学中心　　　www.gd5

6、13.com4000513513　　1、宫颈肌瘤：手术是治疗子宫性不孕的主要措施。小肌瘤可采用阴式肌瘤摘除或剜出术。较大肌瘤需行腹式切除术。对不孕患者，手术的原则是尽量保持宫颈的功能，预防宫颈管粘连或狭窄。亦可用冷冻疗法，冷冻头为铅笔或针头形，刺入肌瘤内或基底部，每次冷冻2—3min，每周1次，经期不做。经5—10次治疗，肌瘤萎缩变小或从基底部脱落。　　　　　　　　2、宫颈管闭锁与狭窄子宫颈发育不良，治疗子宫性不孕主要采用扩宫治疗：在月经干净后或排卵前进行，先用消毒探针探入宫腔，再用宫颈扩张器由3号顺序扩张到7号

7、。先天性子宫颈发育不良可同时使用人工周期治疗，或大剂量孕激素作假孕疗。　　　　　　3、宫颈粘液异常宫颈粘液分泌过少、粘稠，治疗子宫性不孕可用小剂量雌激素，可改善卵泡功能，使宫颈粘液变稀薄，有利于精子穿过。还有报道采用脉冲或静脉黄体生成素释放激素(LHRH)，也可改善宫颈粘液，获得受孕。　　　　　　东莞市唯一专业从事生殖健康、遗传优生、出生缺陷干预、不孕不育科学研究与临床诊治的医疗服务机构　　　　广东医学院附属生殖医学中心　　　www.gd513.com4000513513　　4、子宫性不孕的治疗方法还包括精子与宫

8、颈粘液不相容，治疗子宫性不孕可行宫颈粘液交换，即于排卵期，消毒阴道及宫颈后，吸净患者的宫颈粘液，将穿透交叉试验相容性好的供者宫颈粘液注入患者的颈管内，如将玻片法穿透交叉试验中含有丈夫精液的供者宫颈粘液注入则更为理想。血清式宫颈粘液中抗精子抗体阳性者，可嘱不孕夫妇，使用阴茎套半年至一年，阻断精液的抗原作用，待抗精子抗体浓度下降后，在预测排卵期停用则受孕机会增多，其有效率可达