药事管理制度.doc)

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1、药事管理制度目录一、药剂科工作制度1二、临床合理用药制度2三、处方点评制度3四、麻醉药品和精神药品管理制度4五、麻醉药品和精神药品保管人员职责5六、麻醉药品和精神药品调配和使用管理制度5七、药品价格管理制度7八、药库管理制度7九、医院药品采购管理制度8十、药品陈列、储存、养护管理制度9十一、门诊药房工作制度9十二、门诊处方审核制度11十三、住院药房工作制度12十四、药品质量管理制度13十五、中草药房工作制度15十六、中药房质量管理制度16十七、普通制剂室工作制度17十八、配制管理制度18十九、临床药学室工作制度18二十、药物不良反应报告制度19二十

2、一、药品不良反应发现、报告、评价和控制制度20二十二、药品检验室工作制度20二十三、药品检验操作规程21二十四、临床药师下病房工作制度22一、药剂科工作制度1．在院长及药事管理委员会领导下，贯彻执行《药品管理法》及相关法律法规，负责全院药品管理工作和药学技术服务，以患者为中心，开展以合理用药为核心的临床药学工作，为患者提供安全、有效、经济、合理的药品，保证医疗需要。2．建立健全药事工作相关的各种工作制度，不断完善技术操作规程。及时调查掌握药品科技发展动态和药品市场信息，向相关单位通报并向药事管理委员会报告。3．根据医疗、科研、教学的需要，按照《医院

3、基本药物目录》及《医院常用饮片目录》制订药品采购计划，遵照药品管理法的规定，做好药品采购、保管、供应工作，科学地管好各类药品。4．根据医院医师处方或医嘱单，认真审核，及时、准确地调配处方或摆发药品，保证所供药品安全、有效。5．根据临床和科研的需要，配制中药制剂。6．为确保药品和制剂质量，建立健全药品质量检查、检验和监控制度，对本院制剂进行全检，对购入药品质量进行抽检，药品质量检查工作受辖区药监部门的指导监督。7．紧密结合临床需要，开展新制剂、新剂型及药物稳定性、药物相互作用、药效学、药代动力学、生物利用度等科研工作，促进本学科的整体发展。8．积极开

4、展临床药学工作，要求临床药师深入临床，了解药品应用情况，参与查房会诊，对药品应用与治疗提出改进意见和建议；收集整理情报资料，做好药物咨询工作：开展病历和处方分析工作，开展治疗药物监测工作，协助医师制定个体化给药方案；负责收集药品不良反应，并总结分析，定期向药品监督管理部门汇报；协助医师做好新药的临床试验和药品疗效评价工作。9．承担医药院校学生实习及药学人员的进修工作；负责基层医疗单位药剂工作的技术指导及在职人员的继续教育和培训。二、临床合理用药制度为加强医院药事管理工作,促进临床合理用药,保障人民群众用药的安全性,经济性,有效性,避免和减少药物不良

5、反应和细菌耐药性的产生,全面提高医疗质量,根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》等规定特制定《临床合理用药制度》。1、组织结构成立由药剂，医务，医院感染管理，护理，检验，临床专家组成的“临床合理用药监督指导小组”，负责药品动态监控工作。“临床合理用药监督指导小组”在院长的领导下，结合医院制定的临床合理用药监督管理细则，根据我院用药情况提出合理用药的目标和要求，并组织实施。2、工作职责1）定期开展合理用药评价，对各科室药物使用情况进行分析，对存在的问题及时提出整改措施，对违规行为进行处罚。2）定期公布全院及重点科室的常见病原菌及耐药情况，提出临床经验

6、用药方案。3）定期组织医务人员合理用药知识宣传教育，努力提高我院药品合理使用水平。3、监控对象每月使用金额排名前10位的药品（尤其是抗菌药物，但是要排除专科用药的因素）和单品种月使用金额波动幅度大于30%的药品及在评审病案中发现不合理用药情况。4、监控方式（1）、严把药品采购关。要严格执行药品集中招标采购规定，规范药品采购行为，制定我院新药引进制度，建立新药引进评审组织。（2）、明确部门工作任务。药剂科要指派专人对药品使用情况进行分析，全面掌握药品流向，负责向院监控小组提供科室和个人使用数量目录。对使用金额排名前10位的药品和单品种使用金额波动大于

7、30%的药品与上月，上季度。上年度同期进行对比分析，找出不合理或异常使用药品的相关科室或个人，提交监控小组研究处理；检验科负责药敏试验。抗菌药物耐药情况；监督小组定期抽查住院病例和门诊处方，对不合理用药的情况进行通报与处罚。{3）、实行超常预警，公示，通报制。每月定期开展门诊和住院病人合理用药的评价工作。根据各部门提供的用药情况，分析药品使用的合理性，分析用药科室和个人是否按照规定使用中标药品以及有无促销行为等。对非正常增长的药品发出警示，实行限量。停止或终止药品供销合同；对不合理或异常使用药品的科室或个人当月进行公示，要按照有关规定进行处罚，通报

8、。把合理用药作为医生考核的重要指标。三、处方点评制度根据《药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》等