死亡网络直报培训课件

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1、死亡网络直报培训内容死亡报告卡孕产妇和5岁以下儿童死亡副卡死亡原因部分的填写要求死亡原因定义及证明书填报要求常见错误分析根本死因的确定和编码编码规则常见错误分析死亡报告卡死亡卡的格式必填项目报告地区死者姓名、性别、民族、主要职业及工种、婚姻状况、文化程度、出生日期、死亡日期、死亡地点、最高诊断单位、最高诊断依据户籍地址及国标、死者生前常住住址及国标死亡原因部分：（a）、根本死亡原因填卡医生、医生填卡日期对项目的说明主要职业及工种：对项目的说明出生日期、年龄：对项目的说明死亡原因部分：孕产妇和5岁以下儿童死亡副卡孕产妇死亡副卡孕产妇死亡副卡条件：5-65岁女性：（超

2、过65岁给提示）死时怀孕死时未怀孕，但死前42天内曾怀孕死时未怀孕，但死前43天至一年内曾怀孕（晚期孕产妇死亡）孕产妇死亡副卡5岁以下儿童死亡副卡年龄小于5岁，弹出儿童死亡登记副卡死亡原因部分的填写要求死亡原因1967年，第二十届世界卫生大会对将记入死亡原因医学证明书中的死亡原因做如下定义：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。定义的目的在于保证所有有关信息得以记录，而证明人不得自行选入某些情况而摒弃其他情况。这个定义不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。根本死因的定义(a)引起一系列直接导致死亡的事件的那

3、个疾病或损伤；或(b)产生致命损伤的事故或暴力的情况。确定根本死因规则顺序(死因链的合理描述)总原则(首先应用的规则)选择规则(随后应用的选择规则)修饰规则(必要时可进行的修饰)两个或多个情况前后相继排列于第Ⅰ部分之各行上，每个情况都是记在其上行之另一情况可接受的原因。I(a)xxxxxx(b)xxxxxx(c)xxxxxx(d)xxxxxx顺序只能从第Ⅰ部分填写内容中确定是否存在正确的顺序。正确顺序的形式可以是：b→a,c→b→a,d→c→b→a,e→d→c→b→a,……顺序的形式和确定发生在同一行：a→a,b→b,c→c,d→d,…;发生在隔行：c/d→a,

4、d→b,…;逆向发展：a→b/c/d,b→c/d,…;未结束在a行：d→c→b,c→b,…;发生在不同部分：Ⅱ→Ⅰ。第Ⅰ部分只填写一行则没有顺序；第Ⅰ部分填写多行，但不符合ICD-10对顺序的要求，则成为不接受的顺序无顺序/不接受的顺序总原则指出当证明书上列入不止一个情况时，应选择单独列在第Ⅰ部分最低一行占用线上的那个情况，只要它能够引起列在其上的所有情况。I(a)xxxxxx(b)xxxxxx(c)xxxxxx(d)xxxxxxI(a)肺心病(b)肺气肿(c)慢性支气管炎(d)总原则在证明书第Ⅰ部分的报告内容只存在一个合理的顺序；这个顺序的起点总是第Ⅰ部分的最低

5、一行，而终点是第Ⅰ部分的(a)行。使用总原则的必备条件选择规则规则1:有顺序但较乱时考虑使用规则2:没有合理顺序时考虑使用规则3:直接确定最早的根本原因(因比较复杂，不推荐使用)选择第一个顺序的根[起始原因]I(a)肺心病(b)肺气肿(c)慢性支气管炎(d)动脉硬化规则1当存在一个或多个合理的顺序但无法使用总原则时，按照规则1选择第一个顺序的起点。I(a)脑梗死和坠积性肺炎(b)高血压和糖尿病(c)动脉硬化选择首先提及的情况。I(a)肺癌(b)动脉硬化(c)(d)规则2当不存在合理的顺序时，按照规则2选择证明书中首先提及的情况。修饰规则规则A：尽可能去除诊断不明

6、规则B：尽可能去除琐细情况规则C：对某些疾病建立联系规则D：尽可能突出特异诊断规则E：强调同一疾病的晚期情况规则F：突出疾病损伤的晚期效应用明确的诊断替换不明原因。规则A：衰老和其他不明确情况当初步选择结果为不明原因而证明书上还报告有明确的诊断时，则按照规则A选择明确的诊断作为根本死因。不明原因的编码范围见第二卷。如果证明书报告的全部是不明原因，则不使用规则A。规则B：琐细情况用明确的诊断替换琐细情况。当初步选择结果为琐细情况而证明书上还报告有明确的诊断时，则按照规则B选择明确的诊断作为根本死因。琐细情况的编码范围见第二卷附录。如果琐细情况被报告为导致死亡最早的原

7、因，则不使用规则B。规则D：特异性用特异的诊断替换一般诊断。当初步选择结果为一般诊断而证明书上还报告有同一疾病更特异的诊断时，则按照规则D选择特异的诊断作为根本死因。有时可以借助第三卷索引把分别报告的几个诊断整合成一个更特异的诊断。这是由ICD-10编码体系作出的合理假定。规则E：疾病的早期和晚期阶段用疾病的晚期替换早期阶段。当初步选择结果为疾病的早期阶段，而证明书上还报告有同一疾病的较晚阶段时，则按照规则E选择较晚阶段作为根本死因。这条规则不适用于报告同一疾病的急性和慢性情况，这时仍编码到急性情况。但有三种病例外，需编码到慢性。即：白血病、慢支、慢性肾炎。规则

8、F：后遗症