皮肤科中医诊疗方案

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1、皮肤科中医诊疗方案目录扁瘊（扁平疣）中医诊疗方案………………………………………………1蛇串疮（带状疱疹）中医诊疗方案6瘾疹（荨麻疹）中医诊疗方案1119扁瘊（扁平疣）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准（1）皮损处呈米粒至高梁粒大小扁平丘疹，表面光滑，孤立散在，淡黄褐色或正常皮肤色，或微痒。（2）多发于暴露部位，如面部、手背等。（3）有自家接种的特点。可见同形反应。（4）好发于青少年。（5）组织病理检查：明显角化过度和表皮棘层肥厚，无乳头瘤样增生，无角化不全。棘层上部和颗粒层有空泡化细胞，核深染，嗜碱性。2.西医诊断标准（1）皮疹骤然出现，过程缓慢，可自然消退。（2）皮疹为粟粒大

2、之扁平丘疹，呈圆形、椭圆形或多角形，境界清楚，表面光滑，呈淡褐色、褐色或正常皮色，损害散在或密集，也可融合，因为搔抓可自体接种，而呈串珠状排列。（3）好发于面部、手背、前臂等，多对称发生。（4）无自觉症状，或有轻度痒感。（5）多见于青少年。（6）组织病理检查：明显角化过度和表皮棘层肥厚，无乳头瘤样增生，无角化不全。棘层上部和颗粒层有空泡化细胞，核深染，嗜碱性。（二）证候诊断1.热毒蕴结证：皮疹淡红，数目较多，伴口干不欲饮，身热，大便不畅，尿黄。舌质红，苔白或腻，脉滑数。2.热蕴络瘀证：病程较长，皮疹黄褐或暗红、可有烦热。舌暗红，苔薄白，脉沉缓。（三）鉴别诊断1．中医鉴别诊断（1）与紫癜风鉴别：

3、紫癜风多发于四肢伸侧、背部、臀部，皮损为多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，多数丘疹可融合成斑片，色暗红，一般瘙痒剧烈。（2）与疣目鉴别：疣目多生长在手、足部位。初期为米粒大小，微黄色角化性丘疹，中央可见一针头红点，逐渐增至绿豆大小，圆形或多角形乳头状隆起，境界明显，质硬，表面粗糙呈刺状，灰白或污褐色。初发常为1个，长期不变或不断增多，临近者互相融合，有时可自身接种。19（3）与鼠乳鉴别：鼠乳又称“水瘊”，其外形象水痘，中间有一脐窝。身体各部位均可生长，初起为米粒大，半球性丘疹，中心有小白点，逐渐增多至绿豆大，境界明显，质硬，中心凹陷似脐窝，呈灰白、微红或正常皮色，表面光滑。损害数目不定，少数散在

4、，或数个簇集，不相融合，可挤出白色乳酪样物。 2．西医鉴别诊断（1）与汗管瘤鉴别：汗管瘤好发于眼睑及颊上部近眼周处，为皮色或淡黄色，表面有蜡样光泽的半球形丘疹，质地硬，数个或数十个密集分布但不融合，病理改变不同于扁平疣。（2）与脂溢性角化症鉴别：脂溢性角化症又称老年斑,脂溢性角化症为老年人最常见的良性表皮增生性肿瘤，病因不明，可能与日晒，慢性炎症刺激等有关，好发于颜面、手背、胸、背等处，除掌跖外，亦见于四肢等其他部位，初起损害为一个或多个淡黄色或浅褐色的扁平丘疹，圆形，卵圆形或不规则形，界限清楚，表面呈颗粒状，大小在1cm左右，以后缓慢增大，变厚，数目增多，颜色变深，呈褐色，甚至呈黑素疣状丘疹

5、或斑块，表面常覆有油腻性鳞屑，通常难以自行消退，呈良性经过，恶变极少。二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药1.热毒蕴结证治法：清热解毒，平肝熄风。方药：银花散加减。组成：银花30g连翘15g大青叶15g柴胡10g枳壳10g紫草10g白蒺藜10g木贼10g水煎至400ml，分早晚饭后服。中成药：板蓝根注射液：2ml，肌肉注射，每日1次，10次为一疗程。2.热蕴络瘀证治法：清热解毒，活血软坚。方药：加味银花散加减。组成：银花30g连翘10g大青叶15g紫草10g蒺藜10g木贼10g丹参15g莪术10g钩藤15g红花10g川芎10g生牡蛎（先煎）30g水煎至400ml，分早晚饭后服。中成药

6、:祛疣片（板蓝根、土贝母、莪术等）每次6片，每日3次。（二）外治法1.鸦胆子捣烂如泥，包干纱布内，擦患部，每日1～2次。2.用新鲜鸡内金（或干鸡内金用水浸软）擦患部，每日1～2次。193.马齿苋30g，苦参、陈皮各15g，蛇床子12g，苍术12g、蜂房12g、白芷、细辛各9g，水煎乘热洗患部。每日1剂，可复渣再煎，每日洗2～3次。4.木贼、香附、贯众、板蓝根、紫草、刘寄奴各30g，川红花15g，或加马齿苋30g，水煎乘热洗患部。每日1剂，可复渣再煎，每日洗2～3次。5.用五妙水仙膏点涂疣体。6.我科特色制剂：平疣汤（板蓝根30g、大青叶30g、补骨脂30g、地肤子30g、红花15g、地骨皮30

7、g、鸦胆子6g、枯矾6g、苦参30g、黄柏30g、夏枯草30g）水煎乘热洗患部。每日1剂，可复渣再煎，每日洗2～3次。外用药液后皮损轻微灼热、红肿、渗出、结痂，痂脱后留有轻微红褐色色素沉着，治愈后红褐色色斑逐渐消退。（三）针灸疗法1.耳针疗法：取穴双侧神门、肺穴，双耳穴交替，每日1次，留针30分钟，7次为一个疗程。2.埋豆：也可在上述穴位贴耳珠，嘱患者经常按压。（四）其他疗法1.根据病情选择液氮冷