一例骨质疏松患者的护理查房报告课件

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1、一例“骨质疏松患者的护理查房”报告2017-1-20查房主题：1例骨质疏松病病人的整体护理查房目的：通过对1例骨质疏松病患者的病因、发病机制、临床表现、护理评估、诊断、治疗与护理新进展等相关知识的回顾、分析与讨论，引导护理人员运用护理程序和循证护理等方法，来综合分析该类患者现存和潜在的护理问题，并制定相应的护理计划和护理措施，从而提高护士评判性思维、预见性观察和解决临床实际护理问题的能力。CompanyLogo骨质疏松的概念骨质疏松：是一种以骨量减少和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢性疾病。本病

2、常见于老年人，但各年龄时期均可发病。骨质疏松可分为原发性和继发性两类。原发性骨质疏松系指不伴引起本病的其他疾患；继发性骨质疏松则是由于各种全身性或内分泌代谢性疾病引起的骨组织量减少。构成骨的物质减少骨量低下骨组织微机构破坏骨强度下降骨脆性增加易致骨折骨质疏松的表现一、病史/护理评估汇报CompanyLogo护理查房一、现病史：患者于10多天前无明显诱因出现腰部疼痛，起床及腰部活动疼痛明显加剧，活动受限，平躺及不活动疼痛减轻，患者既往有骨质疏松病史多年。不发热，无咳嗽，咳痰，未感胸闷，气逼，无胀气，腹痛，未到医院就诊，自行外用止

3、痛贴剂，疼痛改善不明显，为进一步诊治收住院进一步检查，治疗。病例报告：患者潘良甫，男性，94岁，于2017年1月10日09：:48分扶入病房。CompanyLogo二、既往史无药物和食物过敏史过敏史腰椎骨折高血压冠状动脉粥样硬化性心脏病阵发性心房纤颤心脏起搏器调整和管理心功能二级疾病史三、个人史个人史工作和居住环境良好，未到过流行病疫区，从不吸烟烟不饮酒，无工业毒物，无放射性接触式，否认有家族遗传性疾病史。CompanyLogo三、护理查体辅助检查阳性结果一般状况（护理评估）患者意识清醒，精神状态良好，语言沟通正常，查体合作,

4、身长缩短，口腔粘膜完整发育正常，营养中等，表情自如。心理社会评估：家庭经济情况可，住院费用全报销；老伴陪护，患者情绪稳定。使用安眠药帮助睡眠。小便正常.大便使用开塞露每天都解.压疮风险评估:19分.跌到风险评估:5分(中危)患者自理能力中度依赖（55分）。1.骨密度：T值-5.28(大于-1.0）2.CT报告：胸，腰椎退变，骨质疏松并T9.12椎体压缩性改变。3.BNP：1332（0-300）4.生化：总蛋白60g/L（65-85），白蛋白35g/L（40-55），前白蛋白133mg/L（180-390）。5.B超：三尖瓣少量

5、反流，左室舒张功能下降，颈动脉斑块形成，前列腺増生，CompanyLogo骨密度报告四、医疗诊断：骨质疏松腰椎骨折高血压病冠心病五主要治疗：二级护理，低盐低脂饮食，监测血压、体温，改善骨质疏松：钙而奇+盖三淳+密盖息+欣梅乐营养神经:丹参多酚增加抵杭力:迈普新降血脂：舒降之CompanyLogo护理诊断/问题P1：慢性疼痛：与骨质疏松，骨折及肌肉疲劳痉挛有关P2：躯体活动障碍：与骨骼变化引起的活动范围受限有关。P3：有受伤的危险：与骨质疏松导致骨骼脆性增加有关。P4：知识缺乏：缺乏骨质疏松的预防及治疗的知识。P5:营养失调：低

6、于机体需要量，与饮食中钙，维生素D的摄入不足，患者食欲差，激素水平改变有关。P6:情境性自尊低下：与身长缩短或驼背有关。P7潜在并发症：骨折心衰与骨质疏松有关。CompanyLogo护理措施P1：慢性疼痛：与骨质疏松，骨折及肌肉疲劳痉挛有关I1护理措施：①给予心理安慰，教会病人松弛疗法，减轻不适。②创造舒适的坏境，疼痛明显的病人卧硬板床休息。③疼痛较据烈时遵医嘱应用止痛药物。④移动病人和进行护理操作时，动作应轻柔准确，防止粗暴剧烈动作，增加病人的痛苦。O1护理评价：患者疼痛得到有效缓解。护理措施P2：躯体活动障碍：与骨骼变化引

7、起的活动范围受限有关。I2护理措施：①遵医嘱嘱患者卧床休息。②协助病人做好饮食护理，大小便护理，做好基础护理等，使病人感到舒适。③协助病人进行功能锻炼及生活训练。O2护理评价：病人能进行日常的活动。护理措施P3：有受伤的危险：与骨质疏松导致骨骼脆性增加有关。I3护理措施：①采取相应的预防措施避免骨折。如协助上下床，翻身，外出时有人陪护，常用物品放在易取之处，保持室内光线充足，地面要防滑，指导病人穿合适不滑的鞋子。②给予安全相关知识宣教，并在床头悬挂跌倒警示标示。O3护理评价：病人没有自身原因跌倒受伤。护理措施P4：知识缺乏：缺

8、乏骨质疏松的预防及治疗的知识。I4护理措施：①向病人及家属介绍疾病相关知识。②告知患者药物治疗不是唯一的治疗途径，平时更应注意饮食及运动，指导病人避免高钠，高蛋白饮食，应食含钙量高的食品，多晒太阳。③进行积极有效的综合治疗，开展骨密度检测，提高生活质量。④预防摔跤。O4效果评