误诊率惊人的过敏性咳嗽

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1、◎误诊率惊人的过敏性咳嗽过敏性咳嗽是机体对抗原性或非抗原性刺激引起的一种持续性炎性反应，患儿常出现持续性或反复发作的剧烈咳嗽。如不及时诊断和积极治疗这种咳嗽，大约有42.9%患儿就可出现哮喘症状，甚至发展为支气管哮喘。如何鉴别小儿过敏性咳嗽呢？过敏性咳嗽可发生于任何年龄的小儿，咳嗽反复或持续发作一个月以上。发病并不限于冬春二季，以夜间和早晨发作较多见，运动或哭闹时咳嗽加重。大部分孩子的咳嗽为刺激性咳嗽，有痰液。往往有家族或个人过敏史。大多数患儿在婴儿期有婴儿湿疹和过敏性鼻炎病史。用抗生素和止咳药物治疗无效。如何治疗过敏性咳嗽呢？舒喘灵和酮替酚是比较有效的药物

2、，一般在服用2—5天咳嗽症状可消失，也有的患儿需要连续服药后半个月到一个月内咳嗽才能消失。酮替酚最好维持治疗半年，舒喘灵在咳嗽症状消失后维持治疗半个月。小儿过敏性咳嗽是常见病，又称“咳嗽变异性哮喘”，但是，至今尚未引起医生和家长的足够重视。误诊率高达95％。有许多患儿因为慢性或反复地咳嗽被当作上呼吸道感染或支气管炎，长期以来一直治“咳嗽”，都大量使用抗生素和止咳药，既延误了病情，又造成了抗生素的滥用和耐药性的上升等。联合用几种止咳药物也不见咳嗽明显好转。对这样的长期咳嗽，如用一般抗生素和止咳药物不能使症状缓解，并且除了其他器质性疾病，家长应想到孩子可能患了过敏性

3、咳嗽，若能做到早发现和适当地抗过敏治疗，将有助于降低患儿呼吸道粘膜的敏感性，这样可预防发展成为哮喘。反之，若一味地治标，将使病情发展，最终可能发展成为哮喘，严重地影响孩子的身心健康。4岁儿子夜间咳嗽20天悬赏分：15

4、解决时间：2008-10-2512:40

5、提问者：Hantaowu4岁儿子在20天前左右开始出现夜间咳嗽现象(是阵发性的,白天基本不咳,精神食欲也均正常),起先自己给他吃了两三天头孢及止咳糖浆,但咳嗽好象还在加重,于是上医院检查,医生看了下喉咙说是扁桃体发炎,主要开了些消炎止咳的药,有小儿止咳糖浆,蒲地兰等.吃药三天后,咳嗽不但未好转,而且继续加重

6、.然后接着第二次上医院并拍了片子,医生诊断为支气管炎/肺部感染,医生要求打三天点滴,输的是:头孢呋辛钠,盐酸氨溴索,阿奇霉素,维生素B6,氢化可的松琥珀酸钠.另还开有口服药复方沙芬那敏糖浆等.谁知输完三天液后并未见明显好转,现在每天晚上要发生二到三次阵发性的急剧咳嗽,要把他抱着坐起来一阵才能慢慢平静下来再次入睡,自己累还能挺住,就是看着他咳得厉害心里难受.请大家帮帮我,我现在感觉又急又迷忙,前天去买了白萝卜,梨,冰糖,蜂蜜等,下午回来后先是用蜂蜜与白萝卜榨汁给他吃了一次,谁知到晚上他刚睡一下子就开始咳了,(原来一般是晚上9点左右睡觉,到0点左右才发生咳嗽,然后是

7、在凌晨2点半左右又咳嗽一次.)听说白萝卜是寒性的,又担心他吃了后越加严重,于是昨天又改用梨加冰糖炖熟给他吃,一天吃了三次,昨晚仍未见有好转,真是急死我了!问题补充：晚上睡了后有鼻塞现象,没有发烧等其它症状,有时咳得好象有痰要吐,但又没有吐出来.中间自己还去买了鲜竹沥给他吃了三天.我父亲和我小时候都有哮喘病史最佳答案你好,请不用着急。你儿子的问题,还需要完善一些检查。不知道支原体抗体做没有?血常规结果?输液后现可复查一个血常规。有条件建议肺功能检查或支气管激发试验,明确有无哮喘。诊断与鉴别诊断目前可以考虑:1、咳嗽变异性哮喘伴感染:有哮喘家族史,每天睡后发作咳嗽,

8、伴鼻塞,但无喘息,抗生素治疗效果不佳,高度怀疑此诊断。治疗则需加用酮替芬、舒喘灵,继续用琥珀酸氢化可的松和抗生素。2、支气管异物:需明确,20天前有无异物吸入史。这种顽固性咳嗽,抗生素治疗效果不佳的小孩,应考虑。有时胸片未发现，并不能完全排除，因为有时典型征象尚未出现。查体呼吸音低。如果有吸入史,可以请耳鼻咽喉头颈外科会诊。3、支原体感染:但一般有发烧,如果是的话(支原体抗体阳性),阿奇霉素只输了3天，疗程不够,疗程需要2到3周,不正规治疗不容易治愈,易反复。一般阿奇霉素用4天,停3天,循环3次。4、急性支气管炎:此为胸片证实,抗生素7天疗程,应可以缓解。现在尽

9、量完善以上检查,如果这个医院不行,可以转院。有经验的医生对咳嗽是很容易治疗的，请不用太担心。祝早日康复。你对什么过敏，过敏性咳嗽是发生在呼吸系统的一种过敏性疾病，正常人的咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作，而过敏性咳嗽则是因过敏体质接触到过敏源后，呼吸道粘膜的感受器反复遭到刺激，条件反射似的将这种刺激传入神经纤维，再传到延髓咳嗽中枢，引起的咳嗽。所以你要尽量避免过敏性介质，同时不推荐使用抗生素来消除呼吸道感染，最初可能还较好，用多了还很容易产生耐药性，其治疗效果也并不明显，而用支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解，这一点也是诊断过敏性咳嗽所需的基本条件，尘螨是家中最

10、重要的致敏成分，避免过敏