血液透析操作及上下机流程图

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1、血液透析操作流程图上机前准备A、B备用物推车至床旁开水、电、机器总开关；换鞋、戴手套检查机器运转是否正常（电导度，温度）洗手、穿衣、戴口罩ABAB检查管路、透析器是否完好无损；检查透析器路是否一致及消毒日期核对通知单病人姓名、测体重、问尿量、测体温、脉搏、体温正确安装管路、透析器铺无菌盘检查管路、透析器有无破损、漏气准备穿刺用肝素针排空取针头给B冲针头剪胶布注入肝素20毫克于管内循环铺油布和治疗巾于病人手臂下调机器温度，设置预冲量，预冲时间预冲解除警报，准备透析上机A、B将治疗车推至床边并再次进行核对检查机器是否处于备用状态自我介绍说明目的及配合事项检查患者的血管

2、通路并选择好穿刺包准备胶布（5条）消毒：以进针点为中心，螺旋形消毒5cm（3遍）检查穿刺针及小帽是否拧紧扎止血带或叮嘱患者握拳按绳梯式法穿刺用灭菌纱布覆盖针眼，正确固定，防止滑脱。推注首剂肝素量调整各治疗参数：血流量，温度、血透时间，超滤总量，肝素量，钠浓度连接体外循环：①将A端血路管与A穿刺针连接并拧紧；打开夹子；②启动血泵，血流量150ml/min以内；③调节A、V壶平面；④按需放掉预冲量，关闭V端，同时关闭血泵；⑤将V端血路管与V穿刺针连接；打开夹子；⑥固定A、V血路管。开血泵，开超滤天关，调血流量200-250ml/min整理床单位，合理安置病人，交代观察

3、再次检查整个体外循环连接情况及核对治疗参数AB整理用物，还原治疗车测体温、脉搏、呼吸、血压自动脉端取血标本送检冲洗和消毒复用透析器和管道交换无菌物品洗手、记录透析单监护或下班监护下机A、B洗手、戴手套戴口罩帽子，准备用品齐全，查对检查各治疗参数是否完成携用品至患者床边检查挂于输液架上的生理盐水交待止血方法及注意事项松开固定的止血钳及胶布将血流量调至150ml/min以内并关泵回A端血液夹动脉管分离A端先开血泵（流速150ML/MIN以内），再打开A端夹子用手翻转透析器轻拍透析器；观察透析器及管路凝血情况；用NS冲管,将残余血回输患者体内关闭V穿刺针的夹子，拔针（A

4、、V）正确止血AB从血透机上卸下透析器及管路并送至复用室测血压、体重并记录；交待患者注意事项初步处理复用的透析器和管道完整填写血透记录并做好血透小结消毒或冲洗机器清洁卫生整理用物，还原治疗车洗手，下班换床单被套，整理床单位；整理用物，物归原处。