腱鞘炎与腱鞘囊肿

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1、腱鞘炎与腱鞘囊肿腱鞘炎概述人的每一只手有28块骨头，24条从前臂来的长肌腱和18块手内小肌肉，借助韧带、关节和皮肤联成一个整体。在手部某些肌腱的外面包着一层纤维组织，称为腱鞘。肌健是指把肌肉连至骨骼或其他肌肉的部份，而腱鞘则是指包绕肌腱的鞘状结构，将肌腱固定在骨膜上，防止肌腱弹起或向两侧滑移，腱鞘具有维持手指的正常屈伸和肌腱滑动的功能。腱鞘炎是一种很常见的疾病，它是腱鞘与肌腱共同的炎症。腱鞘是包绕（套在）肌腱的鞘状结构（肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘）。外层为纤维组织，附着在骨及邻近的组织上，起到固定及保护肌腱的作用。内层为滑膜可

2、滋养（润滑）肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑动，使其免受摩擦或压迫的作用。当手部固定在一定位置作重复（反复）、过度活动时，使肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦，引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚（纤维性变）形成狭窄环（内腔狭窄），由于肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难，从而出现疼痛和运动障碍，这就是腱鞘炎，又有狭窄性腱鞘炎之称。若不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。病因及分类腱鞘炎的原因：可以是受伤、过份劳损(尤其见於手及手指)、骨关节炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员、货物搬运或需要长时间电脑操作

3、的行业，香烟厂的女工、包装工、装订工；缝纫工、缮写员、家庭妇女、画家等。都会引发或加重此病。常见患处有手腕、手指、肩部等位置。女性及糖尿病患者会较易患上这病。病人会感到关节疼痛，晨僵，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，而症状并不会随着活动频繁而明显缓解。受影响的关节肿胀，甚至弹响，关节活动障碍。分类：腱鞘炎是一种常见病，以手腕部的桡骨下端外展拇长肌与伸拇短肌的总腱鞘，以及第一掌骨头的屈拇长肌腱鞘两处。常见的腱鞘炎有以下两种。1、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：本病起病缓慢，逐渐加重，出现腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处及拇指周围疼痛，拇指活动受阻，在桡骨茎突处

4、有压痛及摩擦感，有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的结节。若把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧(尺侧)作屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。在急性期，局部可有肿胀。当肿大的肌腱通过狭窄的腱鞘这一“隧道”时，拇指在屈仲时，会发生响声，对此又有“弹响指”之称。2、屈指肌腱腱鞘炎：多发生于拇指与中指。患指屈伸功能障碍，清晨醒来时特别明显，活动后能减轻或消失。疼痛有时向腕部放射。掌指关节屈曲可有压痛，有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，酸痛难忍，用另一手协助扳动后，手指又

5、能活动，产生像扳枪机样的动作及弹响，故也有“扳机指”或“弹响指”之称。3、手指腱鞘炎：病因：手指腱鞘炎常发生在手指的掌面，每一手掌面的肌腱都有一鞘，当腱鞘受伤破损而使细菌侵入鞘内，就会发生腱鞘炎。致病菌多为金黄色葡萄球菌，多因刺伤、挫伤、倒刺或剪指甲过深等损伤而引起。症状：常发生在手指的掌面，患指出现红、肿、痛、热征象，呈屈曲状，因为手指伸直就会引起疼痛。如不及时处理，化脓性感染后，肌腱坏死就会使手指丧失活动功能，脓液还可流入邻近的手指腱鞘和手掌间隙，造成全手残废。病人有全身不适感，恶寒高热。症状腱鞘炎是屈拇及屈指肌腱，狭窄的部位在掌骨颈的掌侧。拇短伸

6、腱及拇展长腱同在此处的鞘管内，发病时握拳位尺偏手腕时，引起患处痛，并有压痛。腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部均可发生，但以桡骨茎突部和第一掌骨头部最为常见。由于腱鞘积劳损伤而发生纤维变性，使腱鞘变厚，引起鞘管狭窄，肌腱在鞘管内活动受到限制，所以称为腱鞘炎。腱鞘炎的一般症状大体如下：一、患者屈指不便，尤以早晨最为明显，但活动几下即见有好转。二、局部有压痛和硬结。三、严重时可产生弹响，患指屈而难伸或伸而不能屈。四、在桡骨茎突处有疼痛、压痛和局部性肿胀，有时可触及硬块。五、指活动困难，以早晨较为明显，偶尔有弹响。治疗方法早期减轻手指的活动，使局部得到休息；充分休息

7、３周左右，特别要减少引起疾病的手工劳动。患处可用热疗、按摩、推拿、针灸有一定疗效，局部封闭治疗，可使早期腱鞘炎得到缓解，每周封闭一次。用醋酸氢化考的松、醋酸曲安奈德或醋酸强酌松龙0．25毫升注入腱鞘内进行局封，有较好疗效；上述方法治疗无效或反复发作时，应做腱鞘切开术，可切开狭窄部分腱鞘，并行部分切除，使腱鞘不再挤压肌腱，能达到根治的目的。术后应早期做屈伸手指活动，防止肌腱粘连。术后１个月内免手工劳动。护理及锻炼腱鞘炎1、用温水洗手养成劳作后用温水洗手的习惯，不宜用冷水，适时活动手，并自行按摩。得了此病，贵在早治，以免迁延成慢性。2、旋转手腕当刺痛开始时

8、，可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的