疑难杂症之蛇缠腰的介绍

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1、蛇缠腰基本概述学名：带状疱疹。带状疱疹是临床上较常见的急性炎症性疱疹样皮肤病，由水痘——带状疱疹病毒所致。其特点是集性的粟粒至绿豆大小的丘疱疹，迅速变为水疱。中医称本病为“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”、“蛇串疮”、“蛇胆疮”、“火带丹”、“甑带疮”、“蛇丹”、“飞蛇丹”等，俗称“生蛇”、“缠腰龙”、“缠腰火龙”，“缠腰蛇丹”，一年四季都可发病，多发生于春秋。症状皮疹按神经节段分布的特点，多呈现数个簇集疱疹群，排列成带状，发生于身体的一侧，常呈单侧性，并伴有疼痛。一般不超过体表正中线，多呈不规则带状分布，而中线对侧也有少数皮疹，多是横过的神经小

2、分枝受累所致。沿受累神经分布的神经是本病的特征，发病突然。常见于胸腹、腰背及颜面部，局部皮肤有灼热感，伴有神经痛及伴局部淋巴结肿痛。发病之初，主要表现为全身疲倦无力，食欲不振，轻度发烧，很快发病部位感觉灼热，跳着疼痛。开始是后腰和腿有点痛，几天后疼痛持续，并会在相应的部位上出现红斑，甚至还有成簇的水疱，而且越长越多。病程有自限性，一般2~3周，极少复发。病理长期疲劳、精神紧张可引起神经和内分泌调节紊乱，潜伏在体内的水痘——带状疱疹病毒很容易趁虚作乱。该病系由水疱-带状疱疹病毒所致。对此病毒免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后

3、成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当机体抵抗力下降后，病毒活动繁殖而激发带状疱疹。该病毒是由呼吸道感染侵入体内，潜伏到脊神经后根神经节或其它发病部位的神经细胞中。这种病毒平时可以不发病，当机体免疫力下降时（例如：创伤、劳累、感冒、癌症、免疫系统疾病等等），潜伏的病毒就会大量繁殖，使神经节发炎、坏死，引起病人疼痛。同时，病毒沿神经通路下传，到该神经支配的区域引起节段性疱疹。长时间熬夜会引起神经和内分泌调节紊乱，从而导致机体免疫力下降，这时，潜伏在体内的带状疱疹病毒就有可能被激活

4、。如果这时人体正气不足，“正不压邪”，病毒就会大量复制，侵犯到皮肤及神经，就发生带状疱疹。临床诊断水痘——带状疱疹病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累，感染，感冒发烧，生气上火等，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。临床表明，侵犯胸腰部位的带状疱疹几乎占到整个带状疱疹发病率的60%以上，不过，这种病也会侵犯头、面、耳及上下肢等部位。主要表现是沿着神经的走向出现带状分布的红斑，上面可见成簇的水疱，伴有疼痛，多数病人表现为先有局部的疼痛，然后才发出疱疹

5、，但也有部分病人是先出现皮疹然后才感到疼痛的。这种痛是由于疱疹病毒侵犯到神经引起神经炎症反应而产生的，30%—50%的中老年病患者在皮肤损害消退以后，还可能遗留顽固的神经痛，常持续数月甚至更久。处理不当不单是皮肤“受罪”，顽固的神经痛有时还更折磨人。带状疱疹已不再是老年人的“专利”了，年龄愈大，神经痛愈重。即使再年轻，长期熬夜也可导致机体免疫力下降，而“生蛇”正是体内病毒趁虚作乱、攻击皮肤的一种典型表现。如果发生在胸部或腰部，常被误诊为心脏病或急腹症等。带状疱疹患者只要积极治疗,迅速将体内病毒及传感到末稍神经的病毒清除体外是不会有后遗症

6、发生的,反之就可能形成后遗神经痛。带状疱疹后遗症是指临床治愈后持续疼痛超过一个月者为后遗症.带状疱疹后遗神经痛是困扰中老年患者的顽痛症之一.其疼痛持续时间短则1一2年,长者甚至超过10年,一般病史均长达3一5年。带状疱疹及后遗症属于较剧烈的顽固性疼痛,临床表现以对痛觉超敏为特征,轻轻的触摸即可产生剧烈难以忍受的疼痛,患者的疼痛常是以自发性闪电样或撕裂样疼痛,发作时常使患者寝食不安,大多数患者常常伴随较明显的持续性烧灼痛。临床表现　　好发年龄中老年居多。长期服用类固醇皮质激素或免疫抑制剂者多见。　　病程一般为半个月左右。　　好发部位肋间神

7、经及三叉神经可支配的皮肤区域。　　皮疹特点潮红斑的基础上出现群集的丘疹、水疱，粟粒至绿豆大小，疱液清亮，严重时可呈血性，或坏死溃疡。皮疹单侧分布呈带状为该病的特点。　　自觉症状自觉疼痛，剧烈难忍。疼痛可发生在皮疹出现前，表现为感觉过敏，轻触诱发疼痛。疼痛常持续至皮疹完全消退后，有时可持续数月之久。　　皮疹初起为皮肤发红，随之出现簇集成群的绿豆大小丘疹，1－2天后迅速演变成为水泡，水泡沿神经近端发展排列呈带状，数天后，疱壁松弛，疱液混浊，而后逐渐吸收，干痼。愈后遗留暂时性的红斑或色素沉着。　　几个发生的在特殊部位的带状疱疹　　(一)三叉神

8、经眼支支配区域的带状疱疹单侧面的额部、头皮红斑水疱，眼周可明显肿胀，结膜潮红充血，在结膜乃至角膜上出现水疱，可发生溃疡性角膜炎，愈后形成角膜云翳而影响视力，严重时可致失明。疼痛剧烈.　　(二)耳带状疱疹由于