脂肪肝的诊断和治疗

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1、脂肪肝的诊断和治疗  脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。正常人的肝内总脂量，约占肝重的5%，内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。而患脂肪肝者，总脂量可达40%-50%，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量增加。佛山市第一人民医院肝胆外科王军华　　脂肪肝的分类：脂肪肝按自身体素质不同、饮食习惯不同等导致脂

2、肪肝的发病原因不同，一般可分为肥胖、过食性脂肪肝，肝炎后脂肪肝，酒精性脂肪肝，营养缺乏性脂肪肝，药物性脂肪肝，糖尿病性脂肪肝，妊娠性脂肪肝和不明原因的隐源性脂肪肝等。　　脂肪肝按轻重程度不同又分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝。轻度脂肪肝，已成为现代人的普遍问题。轻度脂肪肝是治疗脂肪肝的最佳时期，只需服用1-2疗程的药物并在饮食上调整好即可痊愈。中度患者一般需要2-3疗程，重度脂肪肝患者则可能需要服用3-4疗程才可痊愈。　　如何早期发现脂肪肝？　　脂肪肝是一种常见的弥漫性肝病，如能及时诊治可使其逆转；反之，部分病人可发展为脂肪性肝炎，甚至肝硬化。因此，早期诊治对阻止脂肪肝进展和改善预后

3、十分重要。关于脂肪肝的诊断，过去必须根据肝穿刺病理检查进行确诊，近年来随着影像技术的发展，特别是CT、MRI及超声显像在临床的广泛应用，不再经肝穿刺活检即能得到比较准确的临床诊断。　　由于脂肪肝缺乏特异的临床表现及实验室检查指标，而肝穿刺活检又有创伤性，现主要采用B超和CT诊断脂肪肝。现已证实，通过影像学检查不仅可筛选脂肪肝，并能确定诊断。鉴于B超诊断脂肪肝具有经济、迅速、无创伤等优点，因此，定期给脂肪肝高危人群作肝脏B超检查是早期发现脂肪肝的最佳方法。　　所谓脂肪肝高危人群是指存在脂肪肝发病的危险因素，比普通人群更易发生脂肪肝的群体。脂肪肝的高危人群主要包括肥胖症，特别是内脏脂肪性肥胖病

4、人；糖尿病，特别是成年型非胰岛素依赖性糖尿病病人；长期大量饮酒者；高脂血症，特别是有血液甘油三酯升高者；长期服用损肝药物者；以及有肥胖症、糖尿病和脂肪肝家族史的个体。总之，有脂肪肝发病的危险因素者要有自我保健意识，应定期（每年1～2次）作肝脏B超等影像学检查以早期发现脂肪肝。脂肪肝有哪些并发症？单纯的脂肪肝不会有并发症，如果出现肝纤维化、肝硬化就会出现一些并发症，最多见像消化道出血，还有一些腹水，肝功能衰竭，这些都是会危害生命的，所以千万不要发展到肝硬化，发展到肝硬化治疗就非常困难了。脂肪肝合并转氨酶升高是否需要治疗？要到医院看看是不是单纯的脂肪肝，因为转氨酶高，还可能有其它的原因，如果是

5、单纯的脂肪肝，没有其它的问题，除了我们刚才说的一些饮食注意，包括戒酒，饮食结构方面的改善要进行保肝治疗，都要注意一些，还要看血脂高不高，如果血脂高，还要用一些降脂的药物。转氨酶高说明不光是脂肪肝，还可能是肝细胞有炎症。如果肝细胞有炎症，我们就要进行保肝抗炎的治疗，如果不治疗，那么肝脏就会逐步出现炎症，坏死，纤维化，如果脂肪肝出现了肝脏的炎症就一定要用药物干预了。使用治疗转氨酶的药，效果一般不错的。治疗脂肪肝的药物最常用的，也因人而宜，我们一般用到最多的帮助肝脏代谢脂肪的药，像易善复、凯西来都是对脂肪肝，肝脏有炎症的效果都可以，保肝、降酶还可以参与肝脏代谢。　　脂肪肝是指脂肪在肝内的过度蓄积

6、。一旦患了脂肪肝，应如何处置呢？　　首先，找出病因，有的放矢采取措施。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体能恢复正常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。总之，去除病因才有利于治愈脂肪肝。　　其次，调整饮食结构，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。　　还有，适当增加运动，促进体内脂肪消耗。每天跑步，每小时至少6公里才能达到减肥效果。仰卧起坐或健身器械锻炼都是很

7、有益的。　　最后，药物辅助治疗，脂肪肝并不可怕，早期发现积极治疗，一般都能痊愈，且不留后遗症。值得指出的是，脂肪肝的预防工作应从儿童做起，尤其是独生子女，想吃什么就给什么，活动又少，一旦变成“小胖墩”，恐已有脂肪肝了。　　脂肪肝患者慎服降脂药，并非所有脂肪肝患者的血脂都高。脂肪肝一般分为两大类，一类是酒精性脂肪肝，这类患者中只有少部分人可能出现血脂增高。另一类是非酒精性脂肪肝，其原因比较复杂，包括肥胖、糖尿病、高血脂、药