老年期生理变化及老年医学评价

《老年期生理变化及老年医学评价》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、老年期生理变化及老年医学评价第一节概述一、生理性衰老任何人都得经历童年、青年、中年和老年，在这不同年龄阶段中，机体内发生一系列生理改变。所谓生理性衰老，是指随年龄的增长，人体内各器官及组织细胞的功能出现退行性变化或衰退状态。个体生理性衰老具有全身性、进行性、衰退性和内在性等，基本特征。生理性衰老主要表现为：（一）人体结构成分的衰老变化水分减少：正常成年男子全身含水量约为体重的60%，女子约为50%。60岁以上老年人全身含水量男性约为51.5%，女性为42%~45.5%。主要表现为细胞内含水量由42%降至35%

2、。脂肪增多：食入热量常高于消耗量，所余热量即转化为脂肪而储积，使脂肪组织的比例逐渐增加，身体趋于肥胖。老年人体脂含量与水含量呈反比，与血总胆固醇含量呈平行关系，血总胆固醇随之增加，30岁时为3.2±0.14g/L,60岁时为4.2±0.27g/L。（二）细胞数减少，器官及体重减轻成人后，各种细胞数量开始减少，并随年龄增长而逐渐加剧。75岁老人组织细胞减少约30%，致使人体各器官重量和体重减轻，其中以肌肉、性腺、脾、肾等减重更为显著，而甲状腺、肾上腺、脑等减重较少。（三）器官的功能下降人体各器官生理功能均随增龄

3、而下降，这主要表现在各器官的储备能力减少，适应能力降低和抵抗能力减退等。二、老化性代谢物质代谢是生命活动的基础。人和各种哺乳动物的代谢速率，与其衰老速度和寿命紧密相关。一般代谢快者寿命短，代谢慢者寿命长。人的一切活动均需通过物质代谢提供能量。代谢的有害产物可能是引起衰老的原因之一。物质代谢在细胞中不断产生某些高分子交联物，这些废物无法被细胞内的酶分解利用，也很难通过细胞膜进入血液而排出体外，日积月累，势必妨碍细胞的正常生理功能，导致细胞和机体的衰老。与青年期的生长进行性、同化性和合成性的倾向相反，老年期的特点

4、是代谢上呈退行性、异化性和分解性，这种倾向通常在衰老症状出现前就已开始了。老年期代谢的异化倾向较强。这种倾向主要是由于老年人体内具有同化作用的激素少，异化作用激素相对占优势造成的。在体内促进蛋白质合成的激素是雄性激素。女性体内亦含雄性激素，其含量约为男性的1/3，是由肾上腺皮质分泌的。雄激素随增龄而直线下降，与此相应的促蛋白质合成的作用即随之降低。（一）糖代谢的变化老年人糖代谢功能下降，有患糖尿病的倾向。50岁以上糖代谢异常者占16%，70岁以上糖代谢者占25%。糖代谢异常表现为细胞摄入葡萄糖障碍、葡萄糖-6

5、-磷酸化及糖原合成障碍，糖代谢异常与脂质代谢异常之间有密切的关系，二者多同时并存。（一）脂肪代谢的变化随着年龄的增长，血中脂质明显增加，人总血脂20~29岁时为3.2±0.14g/L,到70岁时增至4.7±0.28g/L。这主要是由于总胆固醇增加所致，血清卵磷脂、游离脂肪酸和甘油三脂均随增龄而增加。使老年人易患高脂血症、高血压、冠心病及脑血管病。（二）蛋白质代谢的变化蛋白质代谢的衰老变化是人体生理功能衰退的重要物质基础。随增龄，肌肉、脑、肝、肾和血液中各种蛋白质的比例发生明显变化，如血清白蛋白含量降低，而总球

6、蛋白增高，蛋白质分子可随增龄而形成大而不活跃的分子，蓄积于细胞中，致使细胞活力降低，功能下降。在成年和老年期多数组织的生长活动虽基本趋于停止，但细胞内蛋白质还在不断分解和再合成，不断更新，但分解代谢大于合成代谢。随年龄的增长，各种蛋白质的量和质趋于降低。老年人蛋白质轻度缺乏时，可出现易疲劳、体重减轻、抵抗力降低等症状，严重缺乏时则可引致营养不良性水肿、低蛋白症及肝、肾功能降低等。但期过量的高蛋白质饮食，可增加功能已减退的肝、肾等器官的负担，特别是对肝、肾功能明显减退的老年人尤为不利。由于翻译错误所致的大量的有

7、缺陷的蛋白质聚集在细胞中，导致细胞的衰老与死亡。DNA、RNA的复制与转录过程中的不可修复性差错的累积和DNA修复系统随年龄增长而发生衰退，可能是衰老的根本原因。（三）无机物代谢的变化随着年龄的增长，酶活力降低，细胞膜的选择性通透等功能减退，离子交换能力逐渐下降，骨关节变性，尤以骨质疏松症为甚。骨胶原、骨粘蛋白质等有机成分减少，而磷酸钙与碳酸钙等无机物增多，形成磷灰石的复合体沉积于骨基质中，致容易发生骨折。（四）能量代谢的变化机体的能量储备功能随其生长、发育和衰老等阶段而异。成年以前，蛋白质合成十分旺盛、电解

8、质和水继发性随年龄增加、脂肪的含量也略有增加。成年期的体重和身体的组成相对稳定。成年以后，随着年龄的增长，脂肪储存量超过蛋白质的储存量，机体储存脂肪的能力几乎没有限制。男性的基础代谢较女性者高，幼年较成年者高，年龄愈大其基础代谢率愈低。人自20~90岁，平均每增加10岁基础代谢降低3%，能量代谢减退见表2-1。故老年人活动能力降低。表1中国人正常基础代谢率平均值（单位kJ/(m2h)）年龄11~15