脑血管疾病康复知识教育计划

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1、脑血管疾病康复知识教育计划脑血管疾病是指因各种病因使脑血管发生病变引起脑部疾病的总称。临床上分为急性和慢性两种。急性者又称脑血管意外、卒中或中风，包括出血性的脑出血及蛛网膜下腔出血，缺血性的脑血栓形成、脑栓塞及短暂性脑缺血发作等。慢性者主要有脑动脉硬化症、血管性痴呆等。脑血管疾病是常见病、多发病，病死率与致残率均高，是多数国家的三大致死疾病（心脏病、中风、恶性肿瘤）之一。我国每年新发病例约130—150万，每年死于中风者近100万人，患病人数约500—600万人。幸存者中约四分之三不同程度丧失劳动能力，重度致残者占40％以上。为减轻幸存者的致残程度，最大限度地发挥病人的残存功能，提高病人

2、的生活质量，护士应协助康复医师，指导病人及家属掌握如下康复护理知识。【心理指导】1．首先应向家属与病人交待清楚，康复不等于入院指导，不是病后吃好、穿好、休息好的代名词，为最大限度地发挥病人的残存功能，康复工作应贯穿始终。2．进行康复训练，特别是行走训练时，病人不可过于自信，在无人陪护或看护的情况下不要自行起立或移动身体，以免发生跌倒等意外。3．有语言障碍的病人，护士与家属强化训练时应遵循康复医师的要求，督促为主，当病人语言训练达到康复医师的要求后仍有训练欲望时，可按其要求扩展训练内容。4．当病人训练中出现情绪烦躁、不肯训练时，可能为下述几种原因，应及时征求病人及家属意见。（1）缺少自信和

3、害羞心理。应了解病人的思想动态，说明练习的重要性、必要性和循序渐进性，对病人的每一点进步都应给予肯定和鼓励。（2）来自家庭或社会的压力。可找家庭与有关人员谈话，争取他们的支持，言明康复训练的积极意义及对病人生存质量的影响，努力取得家人的信任与合作。5．康复训练应定期进行评估，以了解病人康复进展情况，及时修改训练计划，告诉病人不要因某些重复检查而烦躁，应尽力配合。根据病人情况，可每周或每月甚至半年安排一次评估。【床上训练指导】急性脑血管疾病病人，大多意识障碍瘫痪卧床，在抢救病人生命的同时，也应重视肢体功能的康复。为了减少长期卧床带来的关节挛缩、肌肉萎缩等神经功能障碍，早期应指导病人与家属做

4、好以下工作。1．良肢位的摆放：（1）平卧位时：肩关节屈45度，外展60度，无内外旋；肘关节伸展位，腕关节背伸位，手心向上；手指及各关节稍屈曲，可手握软毛巾等，注意保持拇指的对指中间位；髋关节伸直，防止内旋外旋；膝关节屈曲20—30度，（约一直立位拳头高），垫以软毛巾或软枕；踝关节于中间位；摆放时顺手托起足跟，防足后跟韧带萎缩而引起足下垂，不掖被或在床尾双足部堆放物品抵住双足底，足跟下垫软枕。（2）健侧卧位时：健手屈曲外展，键肢屈曲，背部垫软枕，患手置于胸前并垫软枕，手心向下，肘关节、腕关节伸直位；患肢置于软枕上，伸直位或膝关节稍屈位（20—30度）。（3）患侧卧位时：背部垫软枕，60—8

5、0度倾斜为佳，不可过度侧卧，以免引起窒息；患手可置屈曲90度位放于枕边，健手可置于胸前或身上；键肢屈曲，患肢伸直呈迈步或屈曲状，两下肢间最好垫软枕，以免压迫患肢，影响血液循环。2．被动运动：病人病情平稳后，除了注意良肢位的摆放，无论是神志清楚还是昏迷病人，都应早期开展被动运动。（1）肩关节屈、伸、外展、旋内、旋外等，以病人能耐受为度，昏迷病人最大可达功能位，不能用力过大，幅度由小到大，共2—3分钟为宜，防肩关节脱位。（2）肘关节屈伸、内旋、外旋等，用力适宜，频率不可过快，共2—3分钟。（3）腕关节背屈、背伸、环绕等。各方位活动3—4次，不可过分用力，以免骨折。（4）手指各关节的屈伸活动、

6、拇指外展、环绕及与其余4指的对指，每次活动时间为5分钟左右。（5）髋关节外展位、内收位、内外旋位，以病人能耐受为度，昏迷病人外展15—30度，内收、内旋、外旋均为5度左右，不可用力过猛，速度适中，共活动2—3分钟，各方位活动2—3次为宜。（6）膝关节屈、伸位，旋内、旋外等，共活动2—3分钟。（7）踝关节跖屈、跖伸、环绕位等，共活动3分钟，不肯用力过大，防止扭伤。（8）趾关节各趾的屈、伸及环绕活动，共4—5分钟。被动运动每日可进行2—3次，并按摩足心（涌泉穴）、手心（劳宫穴）、合谷穴、曲池等，帮助病人按摩全身肌肉，防止肌肉萎缩及关节挛缩。3．主动运动：当病人神志清楚，生命体征平稳后，即可开

7、展床上的主动训练，以利肢体功能的恢复。（1）Bobarth握手：助病人将患手五指分开，健手拇指压在患手拇指下面，余4指相对应交叉，并尽量向前伸直肘关节，以健手带动患手上举，在30度、60度、90度、120度时，可视病人情况要求病人保持5—15分钟左右，要求病人手不晃动，不要憋气或过分用力。（2）桥式运动：嘱病人平卧，双手平放于身体两侧，双足抵于床边，助手压住病人双膝关节，尽量使臀部抬离床面，并保持不摇晃，两膝关节尽量并拢。做此运动时