系解笔记(被膜、血管及脑脊液循环)

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1、教学内容：脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环目的要求：1.掌握脊髓、脑被膜的名称，海绵窦的位置及内容物；脑的营养动脉来源，颈内动脉和椎—基底动脉对脑的血供范围，大脑动脉环的位置、形成及意义；脑室系统的组成和位置，脑脊液的产生、循环路径和意义。2.熟悉脊髓、脑被膜各层形成的主要结构，蛛网膜下隙和硬膜外隙的形成及临床意义，硬脑膜窦的血液流向，海绵窦的交通；颈内动脉、椎—基底动脉的主要分支名称，大脑前、中、后动脉的位置和主要供血区。3.了解脑的静脉，脊髓的血管。脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环第一节脑和脊髓的被膜

2、一、脊髓的被膜（一）硬脊膜Spinalduramater1.位置2.结构特点硬膜外隙Epiduralspace：硬膜外麻醉硬膜下隙Subduralspace（二）脊髓蛛网膜Spinalarachnoidmater1.位置2.结构特点蛛网膜下隙Subarachnoidspace：腰麻终池Terminalcistern:位于脊髓下端至第二骶椎水平，是蛛网膜下隙的扩大处，内有马尾。（三）软脊膜Spinalpiamater1.位置2.结构特点：形成终丝filumterminale和齿状韧带denticulatel

3、igament齿状韧带Denticulateligament：软脊膜在脊神经前、后根间形成的结构，尖端附于硬脊膜，有固定脊髓的作用。二、脑的被膜（一）硬脑膜Cerebralduramater1.结构特点2.形成的结构⑴硬脑膜隔Septumofduramater大脑镰Cerebralfalx小脑幕Tentoriumofcerebellum小脑镰Cerebellarfalx鞍膈Diaphragmasellae小脑幕切迹Tentorialincisure：小脑幕的前内缘游离即形成小脑幕切迹，当颅内压增高时可形成

4、小脑幕切迹疝，而压迫中脑大脑脚和动眼神经。⑵硬脑膜窦Duralsinuses硬脑膜窦内的血液流向：海绵窦Cavernoussinus⑴位置:蝶鞍两侧⑵通过结构:窦内侧壁：颈内动脉展神经窦外侧壁(上→下)：动眼神经滑车神经眼神经上颌神经颈内动脉展，动滑上颌眼，齐穿海绵窦，内壁与外缘.⑶交通:（二）脑蛛网膜Cerebralarachnoidmater结构特点⑴硬膜下隙Subduralspace⑵蛛网膜下隙Subarachnoidspace：蛛网膜下池Subarachnoidalcistern:小脑延髓池Cer

5、ebellomedullarycistern交叉池Chiasmaticcistern脚间池Interpeduncularcistern脑桥池Pontinecistern大脑大静脉池Cisternofgreatcerebralvein小脑延髓池Cerebellomedullarycistern：位于小脑与延髓之间的蛛网膜下池，临床上可在此经枕骨大孔穿刺，抽取脑脊液进行检查。⑶蛛网膜粒Arachnoidgranulations是蛛网膜靠近硬脑膜，特别是在上矢状窦处形成的绒毛状突起，脑脊液可经蛛网膜粒渗入硬脑膜

6、窦内，回流入静脉。（三）软脑膜Cerebralpiamater结构特点：脉络组织Chorioidtela和脉络丛Choroidplexus第二节脑和脊髓的血管一、脑的血管Cerebullarbloodvessels（一）脑的动脉Cerebullarartery来源：颈内动脉internalcarotida.:大脑半球前2/3、部分间脑。椎动脉Vertebrala.:大脑半球后1/3、部分间脑、小脑和脑干。皮质支营养大脑皮质及其深面髓质；中央支营养基底核、内囊及间脑等1.颈内动脉Internalcaroti

7、da.⑴行径⑵主要分支大脑前动脉Anteriorcerebrala.大脑中动脉Middlecerebrala.脉络丛前动脉Anteriorchoroidala.后交通动脉Posteriorcommunicatinga.⑶大脑前动脉Anteriorcerebrala.◆皮质支：主要营养顶枕沟以前的半球内侧面及部分额叶底面等。◆中央支：主要营养部分尾状核、豆状核前部及内囊前肢。⑷大脑中动脉Middlecerebrala.：为颈内动脉的直接延续◆皮支：主要营养顶枕沟以前半球的上外侧面及岛叶。◆中央支(豆纹动脉、

8、出血动脉)：营养尾状核、豆状核及内囊膝和后肢的前部。2.椎动脉Vertebrala.⑴行径⑵椎动脉的主要分支脊髓前、后动脉Anterior/posteriorspinala.小脑下后动脉Posteriorinferiorcerebellara.⑶基底动脉的主要分支小脑下前动脉Anteriorinferiorcerebellara.迷路动脉IInternalauditorya.脑桥动脉Pontinea.小脑上动脉Superior