第四讲心理咨询的基本模式

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1、第四讲心理咨询的基本模式1984年在美国出版的国际心理学联合会编辑的《心理学百科全书》中肯定了心理咨询的两种定义模式，即教育模式（educationalmodel）和发展模式（developmentmodel）。第一节生物医学取向模式一、什么是生物医学取向模式所谓生物医学取向模式，就是指咨询者（或心理医生）在咨询过程中，把求助者当作生物实体，从临床治疗的角度，站在咨询者的角度，按照治疗逻辑来诊断、分析和处理求助者的心理问题。二、生物医学取向模式的特点1、以综合症状为基础进行心理诊断。坚持医学目标的

2、治疗者常常以2001年4月由中华精神科学会出版的《中国神经精神疾病诊断标准（CCMD-3）》为参照标准，以综合症状为依据进行心理诊断。2、病因一般归于遗传、代谢、生化或其它躯体因素。3、治疗模式以服药、住院为主，其他心理治疗方法为辅。4、咨询目标是医学目标。正如钱铭怡教授认为的那样，“许多人以心理治疗为名，行的却仍是医学治疗那一套，其目标亦未有从医学角度脱胎出来。”［2］三、生物医学取向模式的理论依据1、大脑结构因素。研究表明，大脑结构畸变，会导致心理功能失调。NIMH的研究目的是设想逐渐理解心理

3、疾病发生和维护心理健康的脑机制，发展对脑功能异常的治疗方法，以期从根本上治疗人的心理疾病。2、遗传因素。3、基因缺陷说（染色体异常导致心理异常）。NIMH的专家们认为，弱点(vulnerability)基因可能是导致心理疾病产生的原因。4、生化因素。5、躯体疾病因素。四、生物医学取向模式的治疗方法生物医学取向模式下的治疗方法主要有外科手术、化学药物、电休克、漩水浴、二氧化碳吸入、人工发热、人工冬眠（降温）、胰岛素休克、卧床休息、节食疗法、工娱疗法等。五、生物医学取向模式的评价1、仅仅从生物医学的角

4、度去研究人的健康和疾病，只注重人的生物属性，忽视了人的社会属性和精神属性；2、在临床上只注重人的遗传、基因、脑结构和生化机能，而忽视了人的心理机能及心理社会因素的致病作用；3、在科学研究中较多地着眼于躯体的生物活动过程，很少注意行为和心理过程；4、治疗目标就是消除症状（如吸毒者不再复吸），而忽视求助者的人格重建。5、思维的形式化往往是“不是、就是”（不是病，就是健康）。第二节心理治疗取向模式一、什么是心理治疗取向模式6心理治疗取向模式是指咨询者运用心理学的理论和方法，在良好的人际关系基础上，形成融

5、洽的心理气氛，通过影响求助者的认知、情绪和行为来调动其积极性，帮助求助者减轻心理压力和精神痛苦，改善或消除病理状态，促进求助者心理功能的恢复和协调。二、心理治疗取向模式的特征心理治疗取向模式的基本特征是把咨访关系看作是一种特殊的医患关系，治疗与被治疗的关系。其特征主要有：1、咨询者是从临床心理矫治观出发，更多地考虑临床心理学方法和现代心理矫治技术的选择和使用。2、咨询者非常重视求助者的心理偏离的表现症状，因为它已经公开化，或被自身觉察，或被他人发现，并愿意接受矫治。3、由于求助者的心理偏离的行为定

6、势及其复杂性，需要对求助者进行心理矫治和行为训练。4、由于心理矫治过程的复杂性和矫治期间求助者可能出现的失信、中断和反复，因此要达到较好的矫治效果，需要坚持较长时间的配合。二、心理治疗取向模式的理论依据1、精神分析学说的理论影响：（1）“潜意识-压抑”理论。（2）人格结构理论。（3）心理病理学理论。。2、行为学习的理论影响：（1）经典条件反射理论。（2）操作性条件反射理论。（3）班杜拉的社会学习理论3、人本主义心理学的理论影响。四、心理治疗取向模式的治疗方法1、属于动力学心理治疗体系的有精神分析疗

7、法、分析心理疗法、阿德勒个人心理疗法、交往分析疗法、催眠疗法等；2、属于行为与认知治疗体系的有行为治疗、理性情绪行为疗法、现实疗法、认知疗法、等；3、属于人本与存在治疗体系的有个人中心疗法、存在心理疗法、完形疗法、支持疗法等；4、属于非传统治疗体系的有森田疗法、超个人心理疗法、团体疗法、心理剧疗法、叙事心理疗法、沙盘疗法、NLP简快心理疗法、积极家庭疗法、工娱疗法、朋辈心理疗法等；5、具有中国特色的心理治疗体系有说理开导法、以情胜情法、惊式疗法、气功疗法等。五、心理治疗取向模式的评价1、心理治疗取

8、向模式是在对求助者的心理偏离的咨询、矫治过程中逐步形成的。2、心理治疗取向具有广泛的理论来源，当代心理学发展中的主要流派几乎都对心理治疗取向模式产生过影响。3、心理治疗取向的心理咨询强调深层的交流与沟通，重视咨询关系对6咨询进程和结果的影响，这对咨询者来说是具有很大启发意义的。4、心理治疗取向从一开始就注重各种临床心理学技术的开发和使用，像精神分析中对自我心理防御机制的分析、行为学派中强化技术和模仿学习的使用，求助者中心治疗中对真诚、接纳、尊重和通情的强调等，都是咨询者应该认真领会