贵州省试点县农村困难户建房申请表[1]

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1、附件1：贵州省试点县农村困难户建房申请表县（市）名称：户主姓名　性别　年龄　民族家庭人口　家庭年人均纯收入　身份证号　是否为残疾人　残疾证号　农户性质□散居供养五保户□低保户□贫困户□其他户保障证号码　联系电话　家庭详细地址市县（市）乡（镇）村委会村小组　房屋性质□私房□租房□借住房□其它旧房建造年代房屋结构□茅草房□泥草房□夯土房□土坯房□砖混□砖木□其它建房原因□无房□D级危房□地质灾害□生态移民□扶贫移民旧房屋面积（平方米）　需建造面积（平方米）　建房方式□自建□统建□原址翻建□异地重建自筹资金（万元）　动工时间　一卡通账户名称　账号　村委会评议意见经调查，上述情况属实

2、。根据其本人意愿和实际情况，建议补助其新建（重建）住房，如作为补助对象，我们将督促其按质按时完成施工任务。单位（盖章）调查人：村主任：200年月日乡镇审核意见经调查和评审，上述情况属实，建议补助其新建（重建）住房。单位（盖章）调查人：乡镇领导：200年月日县（市）农村危房改造领导小组审批意见经调查、审核，上述情况属实。经研究同意其对房屋进行新建（重建），共安排补助资金元建房。单位（盖章）调查人：县领导：200年月日—5—附件2：贵州省试点县农村困难户住房维修申请表县（市）名称：户主姓名　性别　年龄　民族家庭人口　家庭年人均纯收入　身份证号　是否为残疾人　残疾证号　农户性质□散

3、居供养五保户□低保户□贫困户□其他户保障证号码　联系电话　家庭详细地址市县（市）乡（镇）村委会村小组　房屋性质□私房□租房□借住房□其它旧房建造年代房屋结构□茅草房□泥草房□夯土房□土坯房□砖混□砖木□其它房屋状况□严重破损房□部分严重破损房□一般破损房房屋面积（平方米）　需维修面积（平方米）　一卡通账户名称　账号　村委会评议意见经调查和村委会评议，上述情况属实。根据其本人意愿和实际情况，建议资助其维修住房，如作为补助对象，我们将督促其按质按时完成房屋维修加固任务。单位（盖章）调查人：村主任：200年月日乡镇审核意见经调查和评审，上述情况属实，建议补助其维修加固住房。单位（盖

4、章）调查人：乡镇领导：200年月日县(市)农村危房改造领导小组审批意见经调查、审核，上述情况属实。经研究同意其对房屋进行维修加固，共安排补助资金元。单位（盖章）调查人：县领导：200年月日附件3：—5—贵州省农村房屋安全鉴定报告书县（市）名称：鉴定编号：房主姓名性别身份证号房屋性质房屋面积㎡建成时间鉴定人员检定机构时间房屋地址市县（市）乡（镇）村委会村小组联系人电话用途住宅其他规模总长m总宽m总高m共层结构形式混凝土结构砌体结构木结构钢结构石结构生土结构其他（）结构组成部分检查结果a完好b轻微c中等d严重1场地安全程度（）2地基基础（）3房屋整体倾斜（）4上部承重结构（）5围

5、护结构（）房屋综合评定评定等级ABCD处理建议审核：鉴定人员：—5—附件4：贵州省试点县农村困难户危房鉴定情况统计表县（市）：年月日序号乡、镇三种对象情况C级危房情况D级危房情况备注散居五保户低保户特困户合计（户）散居五保户低保户特困户合计（户）散居五保户低保户特困户合计（户）12345678910合计—5—