工程材料报验申请表

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1、工程材料/构配件/设备报审表工程名称：贵阳市小河区金山村长滩人工湿地污水处理工程编号：CTSD-001致：贵阳市小河区建设环保局（建设单位）我方于__2008年___10月__12_日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：围墙基础及墙身、值班室基础及主体结构、预处理池、室内外地坪及台阶等_____________________________________________________________，请予以审核。附件：1.数量清单及自检结果2.质量

2、证明文承包单位（章）：贵州明威环保技术有限公司项目经理：_______________日期：_______________审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。建设单位（章）：贵阳市小河区建设环保局建设单位代表：________________日期：工程材料/构配件/设备报审表工程名称：贵阳市小河区金山村长滩人工湿地污水处理工程编号：CTSD-002致：贵阳市小河区建设环保局（建设单位）我方于__2008年___10月__13_

3、日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：预处理池底板及顶板、值班室屋面板、过梁、构造柱、雨篷等_____________________________________________________________，请予以审核。附件：1.数量清单及自检结果2.质量证明文承包单位（章）：贵州明威环保技术有限公司项目经理：_______________日期：_______________审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的

4、要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。建设单位（章）：贵阳市小河区建设环保局建设单位代表：________________日期：工程材料/构配件/设备报审表工程名称：贵阳市小河区金山村长滩人工湿地污水处理工程编号：CTSD-003致：贵阳市小河区建设环保局（建设单位）我方于__2008年___10月__22_日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：围墙墙面、值班室外墙面等____________________________________

5、_________________________，请予以审核。附件：1.数量清单及自检结果2.质量证明文件承包单位（章）：贵州明威环保技术有限公司项目经理：_______________日期：_______________审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。建设单位（章）：贵阳市小河区建设环保局建设单位代表：________________日期：数量清单及自检结果表工程名称：编号工程材料/构配件/设备名称规格型号数量进场日期

6、备注1贵溪水泥P.C32525T2008-10-1223456自检结果：该批进场水泥经我单位专业质检员自检自查，合格证明文件齐备，外观检查合格，满足设计文件及规范使用要求。承包单位：贵州明威环保技术有限公司专业质检员：日期：数量清单及自检结果表工程名称：编号工程材料/构配件/设备名称规格型号数量进场日期备注1水钢钢筋Φ6150kg2008-10-132水钢钢筋Φ81502008-10-133水钢钢筋Φ104002008-10-134水钢钢筋Φ141802008-10-1356自检结果：该批进场水钢钢筋经我单位专业

7、质检员自检自查，合格证明文件齐备，外观检查合格，满足设计文件及规范使用要求。承包单位：贵州明威环保技术有限公司专业质检员：日期：数量清单及自检结果表工程名称：编号工程材料/构配件/设备名称规格型号数量进场日期备注1瓷质外墙砖140×280135㎡2008-10-2223456自检结果：该批进场瓷质外墙砖经我单位专业质检员自检自查，合格证明文件齐备，外观检查合格，满足设计文件及规范使用要求。承包单位：贵州明威环保技术有限公司专业质检员：日期：