笔试附答案与解析

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1、请考生注意：1，本试卷共12页，标准化答题卡1张。2，考试时间：120分钟。3，请将班别、姓名和完整学号填写在试卷上；并用2B铅笔和水性笔将标准答题卡上相应的内容填涂完整。4，请将正确答案用2B铅笔按正确方式填涂相应选项。5，考试结束后，请将所有试卷和答题卡一同上交，凡缺考者，本次所考成绩以零分记。右江民族医学院临床学院第二届临床病例分析大赛理论考试试题班别：学号：姓名:1.男，26岁，右侧荫囊增大不适半年。检查肿块约2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性，双侧睾丸附睾

2、可清楚触及，大小位置正常。应诊断为A．睾丸鞘膜积液B．睾丸肿瘤C．腹股沟疝D．精索鞘膜积液E．荫囊橡皮肿   答案： D   解　　析：透光试验阳性可确定为积液，睾丸鞘膜积液荫囊内摸不到睾丸。2.男，52岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查，可见恶性肿瘤细胞。.该患者的诊断，下述哪个是错误A.前列腺瘤B.膀胱癌C.输尿管癌D.肾盂癌E.肾盏癌参考答案：A解题思路：该患者拟诊泌尿系恶性肿瘤。前列腺瘤为男性生殖系肿瘤，尿脱落细胞检查很难查到恶性肿瘤细胞。3.男性，68岁。因患前列腺增生症，排尿困

3、难，需手术治疗。在前列腺手术指征中，下列哪种情况不是绝对手术指征A.膀胱残余超过50mlB.有尿潴留史C.伴膀胱结石D.心，肺和肾功能耐受手术E.前列腺明显增大参考答案：E解题思路：BPH手术适应症：①症状明显，严重影响生活质量且药物治疗效果不好；②最大尿流率<10ml/s，或/和残余尿>60ml；③伴并发症，如慢性尿潴留、膀胱结石、尿路感染、肾功能不全。前列腺明显增大不是绝对手术指征。4.男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显

4、压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。最可能的诊断是A.脑中风B.颈椎病C.颈椎肿瘤D.颈椎结核E.颈神经根炎参考答案：B解题思路：该患者表现为脊髓型颈椎病周围型脊髓受压表现。215.女性，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径1～2cm，首选的治疗方法是A.胆囊切除B.溶石治疗C.体外震波碎石治疗D.抗感染治疗E.排石治疗答案：A试题点评：胆囊切除是治疗胆囊结石首选的方法。

5、6.男性，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是A.急性胆囊炎B.胆总管结石C.胆道蛔虫病D.急性胰腺炎E.急性胃炎答案：C试题点评：据典型的临床表现可诊断本病。7.女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。该病人首选检查方法是A.B超B.CTC.MRID.PTCE.ERCP答案：A试题点评：患者临床表现考虑为急性胆管炎，首选的检查为A.8.男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，

6、伴恶心、呕吐，体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胃炎C.急性肠梗阻D.急性胰腺炎E.急性胆管炎答案：D试题点评：饮酒后出现中上腹痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐，腰腹部出现蓝棕色斑可诊断为D.9.男，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Coμrvoisier征阳性。首先考虑的诊断是A.慢性胆囊炎B.胆石症C

7、.原发性肝癌D.胃癌E.胰头癌答案：E试题点评：据进行性无痛性黄疸，中上腹持续性胀感，消瘦的表现考虑为胰头癌。10.男性，20岁，突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是A.腹腔诊断性穿刺B.立位腹部X线平片C.CT检查D.B超检查E.X线胃肠钡餐检查答案：B试题点评：消化道穿孔时80％病人可见右膈下游离气体。11.男性，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是A.禁食、胃肠

8、减压B.输液C.应用糖皮质激素D.肌注新斯的明E.紧急手术治疗答案：E试题点评：术后出现呕吐治疗主要为非手术治疗，一般均能治愈。2112.男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示隔下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是A.胃大部切除术B.大网膜覆盖、穿孔缝合术C.迷走神经切断加胃窦切除术D.高选择性迷走神经切断术E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术答