儿科医生医患沟通的几点体会

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1、儿科医生医患沟通的几点体会　　摘要：随着卫生服务业和社会经济的发展，人们对自身健康的关注和自我保护意识的明显增强，特别是在儿科，现在孩子成了家庭的重心，一个孩子的安危牵动着一个家庭甚至几代人的幸福，因此很多家长，特别是婴幼儿患者的父母，孩子身体稍有不适，就到医院住院就诊，基于儿科临床的特殊性，特别要求医务人员对待患者更要及时周到、细致灵活，因为医患沟通是医患关系建立后实现医患双方共同参与疾病诊治、恢复健康的重要环节，它贯穿于医疗的全过程。小儿科是医疗纠纷的高发科室，患儿年龄小、发病急，表达能力差，怕生、怕痛，医疗过程中不配合，故如何做到既能治病救人、又能与患儿及家属们进

2、行有效医患沟通、规避风险。对小儿科医生来说极为重要。　　关键词：小儿科；医患沟通　　实施有效的医患沟通不仅有利于医疗质量提高；也有利于和谐医患关系的建立；还有利于化解或消灭医疗纠纷；长期的临床实践中大家都深刻的体会到75%的医患纠纷都是由沟通不当造成的，良好的沟通是改善患者满意度和临床结局的有力保障。目前我国的医疗制度匮乏，法制不健全，医患矛盾日益加剧，在全国各地不断报道动辄就有医务人员被打骂、被伤、甚至被杀的极端状况发生。这就对我们医务人员提出了更高的要求，不但要有高超的医疗技术，又要提高沟通能力，建立好良好的医患关系，显得尤为重要。我县儿科每年收治住院患者七千多，门

3、诊患者十多万，几乎牵涉到全县所有家庭，如何保证能够顺利平安的出院，值得大家探讨。小儿科医生面对的患者有别于其他科室，不但要有其它科室的一般风险外，还要特别注意一下几个特点。　　1患儿自身的客观因素　　1.1婴幼儿一般起病急，病程短且变化快，病情易反复且变化多端，加之免疫系统功能未完善，防御疾病能力差。所以不可预测因素多。婴幼儿患病大都不会通过语言来表达其不适和要求，经常不能完整、准确地表达自己的病情，一般都是依靠家长代述，而家长对病情的陈述往往有很大的局限性，只是病史其中她能看到的和了解的一部分，但其与实际差异很大，有时候会影响对病情的判断。　　1.2婴幼儿一般情感控制

4、能力低，易哭闹；婴幼儿患者在候诊时，一旦被抱上诊疗床，看见穿白大褂的医生，往往马上精神紧张、哭闹不安，这时候更需要医务人员有很好的耐心。孩子小所以对疾病的耐受力低，反应性强；不能很好地表达自己的意愿并向大人倾诉，稍有不适和疼痛，就表现出烦躁和哭闹不安。很多婴儿生病时，表现为长时间的啼哭，并且不吃不喝，一般措施不能使哭闹停止，这些情况会严重影响家长的情绪。　　1.3患病后患儿常常表现出恐惧、愤怒、惊骇、烦闷、不安等情感，甚至发生夜惊、尿床等现象。学龄期儿童患病后因为离开了小伙伴，表现出抑郁、沉默、孤独、不快、饮食不佳、睡眠不宁等。害怕打针、吃药，害怕与穿白大褂的医务人员接

5、触。尤其是有过看病、吃药、打针体验的患儿，面对医务人员会害怕而哭，面对打针、吃药更会产生莫名的紧张或恐惧，在复诊时，这方面表现更为突出。检查及治疗时不易合作；儿童注意力相对不集中、转移较快，容易被外界事物所吸引。　　2患儿家长的心理因素　　2.1焦虑和紧张家长普遍对疾病缺乏认识，医疗知识知之甚少，一旦孩子患病，家长就会非常担忧。目前在我国儿科的陪护多也是一道风景，儿童患者大多是独生子女，常常是一个患儿，三五个亲属陪护，不时还有七大姑八大姨来看望，情绪相互感染，也不知道听谁的好，更容易激化情绪，孩子是整个家庭的中心，孩子患病后，家长们的紧张、焦虑就在所难免，常常是一个人生

6、病，几家人鸡犬不宁。　　2.2家长对患儿过分的照顾和溺爱，而在医院有被忽视的感觉时在家里，家长对待孩子就像小公主，皇太子一样，尤其是生病的时候，几个人围着一个人转，百依百顺；而医务人员很难像家长这样，如果病情很快得到控制，什么都好说，反之，矛盾就很快表现出来了，一言不合或是稍有不顺眼的地方，就会像火山一样爆发，轻则恶语相加，重则拳脚相向。　　2.3怀疑和不信任患者缺乏医学知识，迫切地想了解自己所患的疾病及其相关的知识，对医生提供有信息不理解或感到不满意，则会影响患者进一步的信息提供。家长们可能会因对疾病的不了解从而医务人员的技术水平的不信任、对治疗方案怀疑；甚至对医院医

7、疗设施和治疗环境造成的治疗能力和条件的局限的不理解等等，在怀疑和不信任的心理影响下，往往造成家长对医院和医护人员的过分挑剔。此时医务人员对他们及时沟通和心理疏导就显得尤为重要。　　2.4对医院、医务人员和药物期望值过高把进了医院认为是进了保险箱，家长们医疗知识的欠缺有时候他们会对治疗效果的期望值过高，有时候因为病程的原因而没有达到预期效果时，有时候住了院反而有进一步加重了，就会转化为怀疑或不信任。不考虑自身的病情因素，就有可能对医务人员在言语，行为上表现出极大的不满情绪。　　3社会因素　　3.1现有的关于医疗卫生方面的法律、法规不健全而且