水痘的治疗与防治

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1、水痘的治疗与防治新疆塔城市疾病预防控制中心陈玉启新疆塔城市人民医院孙丽华邮编834700摘要：目的对水痘局部用药，可以减少患者的痛苦，减少药物毒副作用，提高治愈率。方法：先用龙胆紫涂擦水痘，每2小时用一次，然后用氧化锌软膏和阿昔洛韦乳膏混合涂擦。结果：治疗组总有效率97.5%，对照组总有效率95%，两组对照相比有显著性差异（p<0.05）结论：水痘患者治疗在全身用药治疗的同时采用龙胆紫、氧化锌软膏、阿昔洛韦乳膏涂擦局部治疗有协同治疗作用，使疗效提高。关键词：龙胆紫、氧化锌软膏、阿昔洛韦乳膏，水痘局部治疗。水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的

2、一种急性呼吸道传染病，现不属于法定传染病，但属于卫生行政部门要求通报的传染病，24小时通报，理论上和法定传染病没什么差别，它传染性很强，主要是冬春两季节发病较多，可以爆发流行。但是，其它季节性也可散发，患者大部分是儿童，患儿可发热、皮肤瘙痒，身体不适，食欲减退，患儿很痛苦，如果治疗不当可并发原发性水痘肺炎、水痘脑炎、心肌炎、肾炎、睾丸炎、关节炎等各种疾病，应该引起高度重视，塔城市疾病控制中心门诊收集的80例水痘患儿，在全身治疗的同时，局部用龙胆紫、氧化锌软膏、阿昔洛韦乳膏涂擦收到较好的治疗效果，现将治疗方法进行报道。1．对象与方法：1

3、.1．临床资料：2010年5月至2012年4月塔城市疾病控制中心门诊收集的80例水痘患儿，随机分为两组进行治疗观察，治疗组40例，男26例，女14例，年龄在1岁—16岁，平均年龄7.4岁；另一组为对照组40例，男21例，女19例，平均年龄8.5岁。1.2．临床表现：起病急，患儿常无前期症状，年龄大的儿童有发热，一般体温在37.5℃—38.5℃，体质弱者发热可在39℃左右，头痛并有咳嗽、全身不适、食欲减退。皮疹出现于起病数小时或1—2日内，皮疹分批出现，皮疹分布呈向心性，躯干头面部较多，四肢较少，疱疹初期有皮肤瘙痒感，皮疹起初为红色斑疹

4、或斑丘疹，迅速发为清亮卵圆型或泪滴状小泡，直径大小不一，约为3—5mm，周围有红晕，无脐眼，24小时内，水泡内部变浑浊，水泡易破裂，皮疹持续3—4天，然后从中心干缩，迅速结痂。1.3．诊断依据：（1）皮疹分批出现，伴有瘙痒感，在1天内可同时出现斑疹、丘疹和结痂同时存在，结痂一般不留瘢痕。（2）血常规外围血细胞计数总数正常或稍低，刮取新鲜皮疹基地组织和皮疹液涂片，瑞氏色多见多核巨细胞，出水的皮疹液，咽部分泌物或血液做病毒分离。（3）血清学试验：血清水痘病毒特异性抗体检测，早起用双份血清特异性抗体4倍以上增高帮助诊断。1.4治疗方法：1.

5、4.1.一般治疗方法（1）加强管理，勤换内衣，勤剪指甲，避免抓伤，继发感染。（2）房间保持空气畅通，供给足够的营养和水份。（3）皮肤瘙痒给予炉甘石洗剂和抗组胺类药。（4）抗病毒治疗，给阿昔洛韦片20mg∕kg∕次，每日4次口服，免疫力低下者可给予维生素C片100mg，每日2次口服。1.4.2.特殊治疗：局部先用龙胆紫擦涂，然后用氧化锌软膏和阿昔洛韦乳膏混合涂擦，每2小时一次，其作用,收敛、止痒、抗病毒。龙胆紫:[1]常用药物知识手册，谢惠民主编，科学出版社出版1982年6月第二次出版104页1]对革兰氏阳性菌杀菌力较强，且无刺激性，吸

6、收人体内不易产生中毒及产生毒副作用，常用于皮肤粘膜创伤感染及溃疡的治疗。氧化锌霜剂：具有微弱的收敛作用及抗菌作用，有吸附及干燥作用，常用于皮肤炎症表皮创伤的治疗，对皮肤病慢性溃疡起保护作用。阿昔洛韦霜剂：[2]新编简明药物手册∕焦万田主编，第2版，北京金盾出版社[M]2010年2月，178页2]用于单纯疱疹或带状疱疹感染。1.5.疗效标准1.5.1.治愈:一周内临床症状及体征消失,疱疹全部结痂。1.5.2.显效：一周内临床症基本消失，疱疹大部分结痂。1.5.3.有效：一周内临床症减轻，有轻微乏力，皮肤瘙痒、疱疹部分结痂。1.5.4.无

7、效：一周内症状及体征均无明显减轻，皮疹无无明显减少。2．结果：从附表中可看出，治疗组的治愈显效共35例（87.5%），而对照组治愈显效为29例（47.5%）两组相比较有显著差异（P﹤0.05）。附表：两组临床疗效比较分组例数治愈率（%）显效率（%）有效率（%）无效率（%）总有效率（%）治疗组4026（65）9（22.5）4(10)1（2.5）97.5对照组4012（30）7（17.5）19（47.5）2（5）953.讨论：1.加强管理：水痘是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，现不在法定传染病之中，但管理上要求和法定传染病一样

8、通报。近几年来水痘发病年龄逐渐增大。有些地区有爆发或流行，值得重视，应加强水痘传染源，转播途径，易感人群的管理工作。水痘的传染源是水痘患者，水痘潜伏期10—24天，自发病前1—2天至皮疹干燥，结痂为止，均有传染性。2.切