传染性单核细胞增多症患儿标准护理计划

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1、传染性单核细胞增多症患儿标准护理计划2005-3-2216:36:44  传染性单核细胞增多是由疱疹病毒群的EB病毒（EBV）引起，与急性原发性EBV感染有别。本病临床特点是：不适、发热，咽喉痛，淋巴结肿大，肝、脾肿大，周围血中出现非典型淋巴细胞，血清嗜异性抗性体反应阳性。常见护理问题包括：①体温升高；②舒适的改变：咽喉痛；③皮肤受损；④潜在并发症--肝功能受损，脾破裂。体温升高相关因素与感染有关。主要表现体温高于正常范围。患儿主诉发热、不适。护理目标体温不超过38.5℃。患儿舒适感增加。患儿体温降至正常范围。护理措施卧床休息，限制活动量。保持室内通风，室温在18-22℃，湿度在50%

2、-60%。测量体温、脉搏和呼吸每4小时1次，体温突然升高或骤降时，要随时测量并进行记录。给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。鼓励患儿多饮水或饮料。体温超过38.5℃时,根据病情选择不同的降温方法，如冰袋外敷、温水擦浴、冷盐水灌肠，婴幼儿可用25%安乃近滴鼻。降温后半小时复测体温并进行记录。保持口腔清洁，口唇干裂时涂石蜡油或唇膏。遵医嘱给予补液、抗生素、退热剂，观察记录效果。衣服和盖被要适中，避免影响机体散热。10．出汗后及时更换衣服，注意保暖。重点评价观察体温的变化。观察降温处理后的效果。舒适的改变：咽喉痛相关因素咽充血、咽喉痛。主要表现咽喉痛，进食时症状加重

3、。护理目标患儿能维持正常的营养。咽喉疼痛缓解。护理措施鼓励患儿进食，少吃多餐，食物温度可偏凉，以减少进食疼痛。选择容易吞咽的流质、半流质或软饭，避免干硬、粗糙和辛辣酸咸等刺激性食物。进食时使患儿半坐卧位或坐卧位，并嘱患儿不要说话，以免引起误吸。保持口腔清洁，朵贝液含漱每天2-3次。口服药片应碾碎成糊状。遵医嘱使用抗生素。重点评价患儿咽喉部充血是否好转。吞咽困难改善的情况。患儿进食的情况。有皮肤受损的危险相关因素与皮肤瘙痒有关。主要表现皮肤抓伤、发生破溃，甚至感染。护理目标患儿皮肤保持完整。患儿/家属能识别可造成皮肤损伤的危险因素。患儿/家属能复述皮肤自护的方法。护理措施勤剪指甲，每周1

4、-2次；患儿皮肤瘙痒时嘱患儿勿搔抓，以防皮肤破损。保持床单位平整、干燥、清洁、无渣屑。温水擦浴，保持皮肤清洁。加强臀护理，预防红臀。皮肤瘙痒者，遵医嘱给予镇静、止痒药物。向患儿及家属讲解皮肤自护方法及皮肤受损的危险因素。重点评价患儿皮肤是否完整，有无破溃、感染。潜在并发症--肝功能受损，脾破裂相关因素疾病本身导致脾肿大、肝肿大。主要表现肝功能异常，肝区压痛。脾破裂时引起失血怕休克。护理目标患儿发生并发症的机率减至最低。护理措施急性期绝对卧床休息；将传呼系统开关置患儿易拿之处，并及时应接红灯。体查时轻按腹部，防止用力过猛。保证患儿生活需要，避免病房地面过湿，以免患儿滑倒而致肿大之脾发生破

5、裂。避免过度弯腰，避免撞击腹部的因素，向患儿家属讲述其重要性，防止脾破裂。遵医嘱定期抽血查肝功能，避免使用损害肝脏的药物。密切观察患儿面色、神志、脉搏、呼吸、血压情况，发现异常，及时报告医师。病房准备好抢救器械、备用药品、抽吸器、氧气、敷料、止血药品等。重点评价患儿肝功能的情况。患儿生命体征是否正常。传染性单核细胞增多症概述2005-3-716:50:36   概述   传染性单核细胞增多症是由EB病毒所致的急性自限性传染病。其临床特征为发热，咽喉炎，淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性，感染后体内出现抗EBV抗体。   病因  （一）传染：带毒者及

6、病人为本病的传染源。  （二）传播途径：80%以上患者鼻咽部有EB病毒存在，经口鼻密切接触为主要传播途径，也可经飞沫及输血传播。  （三）易感人群：人群普遍易感，   症状   潜伏期5～15天，一般为9～11天。起病急缓不一。约40%患者有前驱症状，历时4～5天，如乏力、头痛、纳差、恶心、稀便、畏寒等，本病的症状虽多样化，但大多数可出现较典型的症状。  （一）发热：高低不一，多在38～40℃之间。热型不定。热程自数日至数周，甚至数月。可伴有寒战和多汗。中毒症状多不严重。  （二）淋巴结肿大：见于70%的患者。以颈淋巴结肿大最为常见，腋下及腹股沟部次之。  （三）咽痛：虽仅有半数患者主

7、诉咽痛，但大多数病例可见咽部充血，少数患者咽部有溃疡及伪膜形成，可见出血点。齿龈也可肿胀或有溃疡。喉和气管的水肿和阻塞少见。　　（四）肝脾肿大。　　（五）皮疹。　　（六）神经系统症状。   检查　　1．血象：白细胞总数正常或稍增多，最高可达30～50×109/L。　　2．嗜异性凝集试验：该试验在病程早期即呈阳性，约为40%。　　3．EBV抗体检测。   治疗　　本病无特异性治疗，以对症治疗为主，患者大多能自愈。当并发细菌感染时，如咽部、扁桃体的