神经外科技术操作规范定稿

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1、神经外科技术操作规范目录第一章神经外科基础技术操作第一节腰椎穿刺第二节脑室穿刺第三节气管切开术第二章开颅术第一节术前准备第二节麻醉第三节体位第四节开颅操作第五节常见手术入路第三章颅脑损伤第一节急性硬脑膜外血肿清除术第二节急性硬脑膜下血肿清除术第三节慢性硬脑膜下血肿清除术第四节硬脑膜下积液清除术第五节脑内血肿清除术第六节开放性颅脑外伤清创术（非火器伤）第七节颅脑火器伤清创术第八节静脉窦修补术第九节颅骨凹陷骨折复位术第十节颅骨成形术第十一节脑脊液漏修补术第四章颅脑肿瘤198第一节大脑半球胶质瘤切除术第二节大脑镰旁脑膜瘤切除术第三节矢状窦旁脑膜瘤切除术第四节大脑凸面脑膜瘤切除术

2、第五节鞍结节脑膜瘤切除术第六节经鼻蝶垂体瘤切除术第七节经颅入路垂体瘤切除术第八节颅咽管瘤切除术第九节侧脑室肿瘤切除术第十节转移癌第十一节透明隔肿瘤切除术第十二节胼胝体肿瘤切除术第十三节岛叶肿瘤切除术第十四节松果体区肿瘤第十五节小脑肿瘤切除术第十六节第四脑室肿瘤手术第十七节小脑幕脑膜瘤第十八节脑干肿瘤第五章脑和脊髓血管性疾病第一节翼点入路脑动脉瘤夹闭术第二节眶上眉弓入路第三节经纵裂入路动脉瘤夹闭术第四节颞下入路动脉瘤夹闭术第五节远外侧入路动脉瘤夹闭术第六节颈内动脉分期结扎术第七节皮层动静脉畸形第八节皮层下动静脉畸形第九节硬脑膜动静脉畸形第十节海绵状血管瘤198第十一节高血压

3、脑出血第十二节颅外段颈内动脉内膜切除术第六章椎管内疾病第一节硬脊膜外肿瘤切除术第二节硬脊膜内髓外神经鞘瘤切除术第三节脊膜瘤切除术第四节脊髓髓内肿瘤切除术第五节硬脊膜动静脉瘘切除术第六节脊髓内动静脉畸形切除术第七节颈椎后纵韧带骨化症前路减压术第八节颈椎后纵韧带骨化症椎板切除减压术第九节颈椎后纵韧带骨化症椎管扩大减压术第十节单纯脊膜膨出修补术第十一节脊髓脊膜膨出修补术第十二节脊髓空洞减压分流术第十三节颅颈交界区畸形后路减压术第十四节椎间盘第七章先天性疾病第一节脑膜脑膨出第二节颅底凹陷症第三节Arnold-Chiari畸形第四节狭颅症第五节脊膜脊髓膨出第六节脊髓栓系综合征第八章

4、颅内感染和寄生虫病第一节硬脑膜外脓肿引流术第二节硬脑膜外脓肿根治术198第一节硬脑膜下脓肿引流术第二节硬脑膜下脓肿根治术第三节脑脓肿穿刺术第四节脑脓肿引流术第五节脑脓肿切除术第六节脑结核瘤切除术第七节脑内肉芽肿切除术第八节脑内囊虫摘除术第九节脑内包囊虫摘除术第十节颞肌下减压术第十一节脑室外引流术第十二节蛛网膜粘连松解术第九章功能神经外科疾病第十章周围神经外科疾病第一节臂丛神经探查术第二节腋神经损伤的神经修复第三节肌皮神经损伤的神经修复第五节桡神经损伤的神经修复第六节腕管综合征的手术治疗第七节腓肠神经活检第十一章栓塞神经放射第一节全脑血管造影术第二节.脊髓血管造影术第三节颅

5、内动脉瘤栓塞术第四节脑动静脉畸形栓塞术第五节硬脑膜动静脉瘘栓塞术第六节头颈部动静脉瘘栓塞术198第七节脊柱脊髓血管畸形栓塞术第八节经皮穿刺椎体成形术第九节颈动脉狭窄支架术第十节颅内动脉狭窄血管成形术第十节急性动脉血栓形成经动脉内溶栓第十二节弓上颅外段血管支架血管成形术第十三节静脉窦血栓形成血管内治疗第一章神经外科基础技术操作第一节腰椎穿刺【适应证】1.无明显颅内压高的颅内占位性病变，作腰椎穿刺测量颅内压力和蛋白含量。2.鉴别脑震荡，脑挫裂伤和颅内血肿。有蛛网膜下腔出血者，可用于诊断、减压及引流治疗。3.出血性脑血管病与缺血性脑血管病的诊断和鉴别诊断。4.中枢神经系统感染性

6、疾病、脱髓鞘疾病和变性疾病的诊断和鉴别诊断。5.颅脑手术后检查颅内压及脑脊液化验。6.脊髓病变，行腰椎穿刺检查，了解脑脊液动力学情况，明确脊髓腔有无梗阻及梗阻程度。7.特殊检查，如脊髓造影、气恼造影和核素脑池扫描等。8.椎管内注射药物：如抗生素、激素、麻醉药等9.某些原因不明的昏迷、抽搐等疾病的鉴别诊断。【禁忌证】1.凡有脑疝征象（如双侧瞳孔不等大，去脑强直，呼吸抑制等）者，属绝对禁忌。2.临床诊断为颅内占位性病变，存在视乳头水肿，颅骨X片或CT扫描提示有显著颅内压增高者。1983.穿刺部位有皮肤和软组织感染者，腰椎穿刺因易将感染带入椎管甚至颅内。4.开放性颅脑损伤或有感

7、染的脑脊液漏，腰椎穿刺时放液可将感染吸入蛛网膜下腔。5.穿刺部位的腰椎有畸形或骨质破坏者。6.全身严重感染（败血症）、休克或濒于休克者，或躁动不安不能配合者。7.高颈段脊髓占位性病变，脊髓功能处于完全消失时，腰椎穿刺术后易使病情恶化甚至呼吸停止。【术前准备】1．术前向病人和家属说明检查的目的与必要性，减少其顾虑，取得其合作。2．做局部麻酔药物皮内试验。【操作方法及程序】1.病人采用去枕侧卧位，床应平直，以保持姿势平稳。病人头与身体保持在同一水平，躯干背面应与检查台面垂直，头部向胸前尽量俯屈，下肢尽量向胸腹部屈曲，使脊背弯成弓状