耳鼻喉科专业知识

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1、耳鼻喉科专业知识（耳科）序号疾病名称病因临床表现鉴别诊断检查治疗原则1外耳道炎1.外耳道皮肤的局限性或弥漫性炎症。2.挖耳、进水、中耳炎分泌物，糖尿病等所致。1.急性：耳痛、红肿、分泌物、放射痛、牵扯痛、耳屏压痛、白细胞增高2.慢性：外耳道皮肤增厚3.坏死型：化脓、炎症可浸蚀颞骨、颅脑，出现脑膜炎1.外耳道湿疹2.急性乳头炎1.耳镜2查血糖3.CT1.控制感染，疖肿成熟切开引流。2.必要时控制血糖3.局部用药治疗4.坏死型手术清创2大疱性鼓膜炎1.鼓膜及其邻近外耳道的炎症。2.为病毒感染，儿童及青年人多见耳痛、耳闷、听力下降、鼓膜及外耳道邻近

2、皮肤充血，鼓膜上可见一个或多个血泡。急性中耳炎1.耳内镜2.电测听1.抗生素、抗病毒应用2.无菌下挑破血泡，可用止痛剂3分泌性中耳炎1.中耳的非化脓性炎症2.咽鼓管功能障碍3.感染，免疫力低下1.耳闷塞感、听力下降、鼓膜内陷、光锥变形或消失，有时可见液平面。2.鼓膜穿刺，可抽到淡黄色液体1.鼓室硬化症2.鼓室体瘤1.耳内镜2.电测听3.鼓膜穿刺1.改善中耳的通气与引流，保持咽鼓管通畅2.鼓膜穿刺、鼓膜切开、鼓室内置管、咽鼓管吹张法3.抗生素与皮质类激素的应用4急性化脓性中耳炎1中耳黏膜的急性化脓性炎症.2.继发于上呼吸道感染3肺炎球菌、葡萄球

3、菌为常见致病菌。1.耳痛、充血、流脓、放射痛、压痛、白细胞升高2.鼓膜穿孔前向外膨出，胀痛明显3.穿孔后脓液流出，胀痛骤然减轻急性鼓膜炎1耳内镜2电测听3血常规1.足量抗生素应用2.未穿孔时用2%酚甘油滴耳3.穿孔时用太利必妥滴耳4.引流不畅时，可切开鼓膜5慢性化脓性中耳炎急性期不愈转化而成1.耳道长期或间歇流脓2.听力下降3.鼓膜穿孔4.严重者浸蚀颅脑的并发症1.中耳癌2.肉芽性鼓膜炎1.耳内镜2.电测听3.耳CT1.控制感染，清除病灶，恢复听力2.手术：耳干2—3月后行乳突根治、鼓室成形等手术。146先天性耳前瘘管为胚胎发育期形成耳廓的第

4、一，二鳃弓发育异常所致1.一侧或双侧耳前皮肤有小瘘管2.白色粘稠或干酪性分泌物流出或挤出3.继发感染时，红肿，化脓4.反复发作可形成囊肿、疤痕耳部皮脂腺囊肿耳CT1.无感染时，可不作处理2.急性感染时，全身抗生素应用，脓肿形成可切开引流3．手术彻底切除瘘管及其分枝是唯一的根治方法7外耳及中耳畸形1先天发育畸形，第1、第2鳃弓发育不良所致2外伤1.外耳道狭窄或闭锁，鼓膜尚存，听力基本正常2.耳廓呈条索状突起，外耳道闭锁，鼓膜、锤骨柄未发育，呈传导性耳聋3.耳廓无，外耳道闭锁，内耳发育不全，呈神经性耳聋无1.电测听2.耳CT1.手术整形为主2．内

5、耳功能病变者，一般不主张手术。8耳廓囊肿（假性）耳廓软骨膜夹层的非化脓性浆液性囊肿。可能与外伤、先天性遗传有关。1.耳廓局部隆起2.小的囊肿无症状，大的囊肿可有胀痛感耳廓血肿1囊肿透照2.囊肿穿刺1.抽取囊内分泌物（淡黄色液体），局部夹紧2.手术剥离。9鼓膜外伤外伤常致鼓膜穿孔1.耳痛、出血、耳鸣、耳闷塞感2.重者出现恶心、眩晕3.内耳损伤可出现脑脊液耳漏。无1.耳内镜2.电测听1.抗生素预防感染2.禁止耳内滴药、冲洗3.避免感冒和用力擤鼻44周穿孔未愈者，可考虑手术10周围性面瘫（面神经炎）1面部神经受损所致面部表情肌活动受限，肌肉松驰瘫痪

6、。原发性病因最常见2其次，病毒感染、医源性、外伤性少见。1一侧面瘫时，同侧表情肌下垂，鼻唇沟变浅，口角歪斜，鼓气漏气，不能皱眉。2.双侧面瘫时，面部无表情中枢性面瘫1电测听2.颞骨CT1.激素应用、神经营养剂2.理疗、针灸、按摩3.手术：神经减压1411美尼尔氏症膜迷路积水1.耳鸣、耳闷胀感、听力下降、眩晕2.眩晕以间歇性发作，恶心、呕吐3.耳鸣以低频率吹风样声音，有诊断价值4.听力下降随发作次数多而渐渐加重，可转化为神经性耳聋1.突聋2.体位性眩晕1.电测听2.前庭功能检查3.甘油试验1.间歇期以预防为主，低盐饮食、避免情绪波动2.发作期脱

7、水治疗、抗组胺药物、镇静药3.频繁发作时，鼓室内注药或手术治疗12突聋1.不明原因的神经性耳聋，中、重度甚至全聋2.可能与病毒感染、内耳血液循环障碍有关。1.耳聋以单耳突发性中、重度感音神经性聋2.耳鸣以高调的、顽固性存在，与听力恢复不同步3.前庭功能障碍：眩晕、恶心、呕吐1.美尼尔氏症2.听神经瘤1.电测听2.前庭功能检查3.耳CT1.扩管，溶栓，抗凝剂，改善耳部血液循环2.提高内耳的新陈代谢，维生素、微量元素3.高压氧治疗4.糖皮质激素13听力障碍分类：1.传导性耳聋：声音无法由外耳道、耳膜或中耳传导至耳蜗神经2.感音神经性：内耳的传导神

8、经发生障碍3.混合性：有传导性又有神经性耳聋的总称。耳鸣、耳聋、眩晕等，程度轻重不一听力损失：轻度：≤40dB中度：≤55dB中重度：≤70dB重度：≤90dB极重