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时间：2018-08-06
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1、福建省建筑施工安全文明标准化示范工地评选申报表 项目名称： 项目地点： 申报单位： (盖章)申报日期： 年 月 日 南平市住房和城乡建设局项目名称形象进度开工日期合同工期施工许可证号码工程规模工程造价结构类型建设单位勘察单位设计单位施工单位资质等级安全生产许可证书号码施工单位法人代表联系电话项目负责人资格证书号码联系电话项目专职安全员岗位证书号码联系电话监理单位资质
2、等级总监理工程师资格证书号码联系电话安全监督机构负责人项目监督负责人联系电话监理单位意见：（公章）年月日创建示范工地所采取的措施及成果（可另附）：申报单位（公章）：年月日县（区、市）住房城乡建设主管部门意见（市管项目可不填）：（公章）年月日评审委员会意见：评审组组长（签名）年月日（公章）年月日注：本表一式四份：施工单位、安全监督机构、县（区、市）住房城乡建设主管部门、市住房城乡建设主管部门各一份；管项目为一式三份。
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