性传播疾病的诊治

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1、性传播疾病的诊治性传播疾病的概述重点防治的8种性病的临床特点及治疗性传播疾病的防治措施一．性传播疾病的概述1.什么叫性传播疾病？性传播疾病（sexuallytransmitteddisease,STD）是由性接触、类似性行为的间接接触感染的一组传染性疾病。简称性病，过去民间称“花柳病”。性病不仅仅发生在性器官上，也可侵犯附属淋巴器官及全身重要器官组织。2.经典性病包括梅毒（syphilis）淋病（gonorrhea）软下疳（chancroid）性病性淋巴肉芽肿（lymphogranulomavenereum）腹股沟淋巴肉芽肿（granulomainguinale）

2、3.性病的现代概念1975年世界卫生组织（WTO）正式将性病命名为性传播疾病。除上述五种性病外，还包括：非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、生殖器念珠菌病、阴道毛滴虫病、细菌性阴道炎、性病性盆腔炎、阴虱、疥疮、传染性软疣、乙型肝炎、股癣等。卫生部《性病防治管理办法》中规定需上报的性病有八种：艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹。二．重点防治的8种性病的临床特点及治疗（一）梅毒（syphilis）1.定义：梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种侵犯多系统多脏器的慢性传染病。主要通过性交或从母体通过胎盘传播。2.病原体：梅

3、毒螺旋体（treponemapallidum）温度耐受性差：41℃可存活2h，100℃立即死亡。寒冷耐受性强：0℃时可存活48h,-78℃保存数年仍维持形态、活力和致病力。体外不易生存：干燥、阳光照射、肥皂水和一般消毒剂均可短期内将其杀死。潮湿环境中，可存活数小时。血液中4℃经3d可死亡，故在血库冰箱内冷藏3天以上，血液即无传染性。3.传染途径：人是梅毒的唯一传染源传播途径性接触传染（95%）胎盘传染产道传染非性接触传染：接吻、握手、妇检、哺乳等输血感染间接接触传染：内衣、被褥、毛巾、剃刀等，但极少4.梅毒分期获得性梅毒（后天）早期梅毒（<2年）一期梅毒二期梅毒早

4、期潜伏梅毒晚期梅毒（>2年）三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒心血管梅毒晚期潜伏梅毒胎传性梅毒（先天）早期先天梅毒（<2岁）晚期梅毒（>2岁）三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒心血管梅毒神经梅毒潜伏梅毒5.梅毒的临床特点：(1)获得性梅毒一期梅毒(primarysyphilis)：主要为硬下疳(chancre)潜伏期：1w-2m,平均2-4w部位：外生殖器90%形态：直径1-2cm无痛性溃疡数目：常单发，也可有1-10个约3-8w可自愈局部淋巴结肿大：大小不等，质硬，不粘连，不破溃，无痛。血清学检查：硬下疳发生后1~2周开始阳性，7~8周全部阳性。梅毒螺旋体检查：阳性。二期梅毒(se

5、condarysyphilis）螺旋体由淋巴系统进入血液循环形成螺旋体菌血症，引起皮肤、粘膜、骨骼、内脏、心血管及神经损害。二期梅毒疹：皮疹的共同特点：皮疹泛发对称（除扁平湿疣外），多呈古铜色，好发于掌跖；皮损和分泌物中有大量的梅毒螺旋体，传染性强；一般无任何自觉症状，但扁平湿疣可有痒感；皮疹破坏性弱但传染性强，不经治疗持续数周可自行消退。斑疹性梅毒疹（图片）丘疹性梅毒疹（图片）掌跖梅毒疹（图片）扁平湿疣（图片）梅毒性秃发（图片）二期梅毒的骨关节损害、眼损害、神经损害等。三期梅毒（晚期梅毒）（tertiaryorlatesyphilis）其发病率约占梅毒病人的40

6、%。一般为3~4年，最长可达20年发病。除皮肤、粘膜、骨出现损害外，还侵犯内脏，特别是心血管、中枢神经系统等重要器官，危及生命。共同特点：损害数目少，分布不对称，破坏性大，愈后留有萎缩性瘢痕，面部皮损毁？；自觉症状很轻，但客观症状严重；损害内的梅毒螺旋体少，传染性弱或无传染性；梅毒血清阳性率低。皮肤粘膜损害：结节性梅毒疹（图片）树胶肿（图片）晚期骨梅毒（latebonesyphilis）晚期眼梅毒（lateeyesyphilis）晚期心血管梅毒（latecardiovascularsyphilis）晚期神经梅毒（lateneurosyphilis）(2)先天性梅毒

7、（胎传梅毒）（congenialsyphilis）是梅毒螺旋体由母体经胎经入胎儿血。先天感染性疾病。常有较严重的内脏损害。一般在妊娠16-18周，梅毒螺旋体(TP)经胎盘通过脐血感染胎儿。分为早期先天梅毒(earlycongenitalsyphilis)晚期先天梅毒(latecongenitalsyphilis)先天潜伏梅毒其经过与后天梅毒相似，其特点是不发生硬下疳。皮肤粘膜损害郝秦齿（齿）：(3)潜伏梅毒(latentsyphilis)无临床症状，梅毒血清反应阳性早期潜伏梅毒（<2年）晚期潜伏梅毒(>2年)6.实验室检查：（1）梅毒螺旋体检查（2）梅毒血清试验非

8、梅毒螺旋体