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时间：2018-08-05
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1、××（项目名称）安全设施及条件竣工验收报告书××（项目名称）安全设施及条件竣工验收组年月日4项目名称：项目性质：项目地址：设计规模：设计单位：施工单位：施工时间：申请验收单位：验收时间：4××（项目名称）安全设施及条件竣工验收意见一、简述验收组工作开展情况二、矿井概况（一）矿井灾害因素及安全开采条件（二）矿井建设过程和竣工验收情况（三）矿井主要生产安全系统设置情况三、安全设施及条件验收情况（一）总体评价（二）安全设施及条件存在的问题（对验收表中的问题可分类表述）（三）建议四、验收结论验收专家组组长
2、（签字）：年月日4××（项目名称）安全设施及条件竣工验收组成员名单序号验收组职务姓名工作单位职称、职务专业签名注：此表为报告书最后一页。4
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