户口项目变更更正申请审批表

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1、户口项目变更更正申请审批表受理单位：公安局分局派出所受理日期：年月日申请人姓名曾用名性别民族出生日期年月日婚姻状况（请在□打√）□有配偶□未婚□离婚□丧偶出生地籍贯省（自治区、市）市县公民身份号码户口所在地派出所现住址邮政编码工作单位联系电话职业职务或职称监护人情况监护人姓名监护关系监护人住址变更后内容（无变更不需填写）姓名出生日期年月日性别公民身份证号码民族申请变更理由申请人声明上述所填写的内容及提交的证明材料真实合法。如提供了假情况、假证明材料，本人愿意承担由此带来的法律责任。申请人现场签名：年月日申请人单位组织人事部门意见签名（盖

2、公章）：年月日139受理单位意见（派出所或办证中心）承办人意见签名：年月日领导意见签名（盖公章）年月日审批单位意见承办人意见签名：年月日科（股）长意见签名：年月日领导意见签名：年月日说明1、此表必须用A4纸双面打印，用墨水笔或签字笔填写。字体要端正，不得涂改。2、申请人填写姓名、性别、出生日期、民族须按户口簿填写，不能弄虚作假。3、申请人交表时，现场签名，并附上有关证明材料和申请报告，不得伪造证明。4、凡16岁以下小孩，必须填写监护人一栏中的有关项目。5、审批单位如已经简化了审批程序，按实际情况填写。139