泌尿外科诊疗指南

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1、重庆市急救医疗中心重庆市第四人民医院依据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南的制定原则和方法》2011年相关规定，结合科内实际工作，经全科讨论，特制订本诊疗指南。目录1、前列腺癌诊疗指南…………………………….……………………………….……………..…..22、膀胱癌诊疗指南..…………………………………………….…………………………..………123、肾细胞癌诊疗指南……………………………………………………………….…….………194、输尿管结石诊疗指南………………………………………………………….……….…………245、泌尿男生

2、殖系先天性疾病诊疗指南………………………………………………….…..…...…276、膀胱过度活动症诊疗指南…………………………………………………………….………..…377、神经源性膀胱诊疗指南………………………………………………………………..………….428、睾丸肿瘤诊疗指南…………………………………………………………………….……….….509、阴茎癌诊疗指南…………………………………………………………………………………...6010、前列腺增生诊疗指南………………………………………………………………………….…60

3、62重庆市急救医疗中心重庆市第四人民医院11、前列腺炎诊疗指南………………………………………………………………………………..5412、压力性尿失禁诊疗指南…………………………………………………………………………..8813、尿石症诊疗指南……………………………………………………………………...…………...9314、泌尿系感染诊疗指南…………………………………………………..………………………..10615、精索静脉曲张诊疗指南……………………………………………….………………………….11116、鞘膜积液诊疗指南………

4、…………………………………………….……………….…………11617、肾血管性高血压诊断治疗指南………………………………………….….………….………12118、肾上腺疾病诊疗指南……………………………………………….…….…………….…………13119、急性尿储留诊疗指南…………………………………………………..….…………….…………15220、泌尿系损伤诊疗指南………………….…………………………….….……………….………16262重庆市急救医疗中心重庆市第四人民医院1前列腺癌诊断治疗指南【诊断】（一）、早期前列腺癌

5、通常没有症状，但肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时，则会发生类似下尿路梗阻或刺激症状，严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。骨转移时会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫导致下肢瘫痪等。（二）、直肠指检联合PSA检查是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法。最初可疑前列腺癌通常由直肠指检或血清前列腺特异性抗原（PSA）检查后再决定是否进行前列腺活检。1．直肠指检（digitalrectalexamination，DRE）2．前列腺特异性抗原（prostate-specificantigen，PSA）检查3．经直肠超声检查（

6、transrectalultrasonography,TRUS）4．前列腺穿刺活检62重庆市急救医疗中心重庆市第四人民医院5．前列腺癌的其他影像学检查：（1）计算机断层（CT）检查（2）磁共振（MRI/MRS）扫描（3）全身核素骨显像检查（ECT）（三）、前列腺癌分期：在前列腺癌的病理分级方面，推荐使用Gleason评分系统。前列腺癌组织分为主要分级区和次要分级区，每区的Gleason分值为1~5，Gleason评分是把主要分级区和次要分级区的Gleason分值相加，形成癌组织分级常数。原发肿瘤（T）临床病理（pT）Tx原发

7、肿瘤不能评价pT2局限于前列腺T0无原发肿瘤证据pT2a肿瘤限于单叶的1/2T1不能被扪及和影像发现的临床隐匿肿瘤pT2b肿瘤超过单叶的1/2但限于该单叶T1a偶发肿瘤体积<所切除组织体积的5%pT2c肿瘤侵犯两叶T1b偶发肿瘤体积>所切除组织体积的5%pT3突破前列腺62重庆市急救医疗中心重庆市第四人民医院T1c穿刺活检发现的肿瘤（如由于PSA升高）pT3a突破前列腺T2局限于前列腺内的肿瘤pT3b侵犯精囊T2a肿瘤限于单叶的1/2（≤1/2）pT4侵犯膀胱和直肠T2b肿瘤超过单叶的1/2但限于该单叶（1/2-1）T2c肿

8、瘤侵犯两叶T3肿瘤突破前列腺包膜**T3a肿瘤侵犯包膜外（单侧或双侧）T3b肿瘤侵犯精囊T4肿瘤固定或侵犯除精囊外的其它临近组织结构，如膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、肛提肌和/或盆壁区域淋巴结（N）临床病理Nx区域淋巴结不能评价PNx无区域淋巴结取材标本62重庆市急救医疗中心重庆市第四人民医