年电大《民族理论与民族政策》期末详细复习资料考试小抄精编整理版

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1、受理号：山西省保健食品流通许可(新开办)申 请 表申请单位： 闻喜县XX大药房 （章）法定代表人（负责人）：   XXX 申请日期：  2015年5月13日        山西省食品药品监督管理局制发填表说明1、首次申请山西省保健食品经营《食品流通许可证》的，应按要求填报本表。2、申请表内容及所附文字资料请用A4规格纸张打印(中文为宋体小4号字)，内容完整、准确，用词规范，文字要求简练、清楚、不得有涂改现象。联系电话号码前标明所在地区长途电话区号3、企业类型包括：国有企业，集体企业，股份合作企业，联营企业，

2、有限责任公司，股份有限公司，私营企业，其他企业；港、澳、台商投资企业：合资经营企业（港或澳、台资），合作经营企业（港或澳、台资），港、澳、台商独资经营企业，港、澳、台商投资股份有限公司；外商投资企业：中外合资经营企业，中外合作经营企业，外资企业，外商投资股份有限公司；农民专业合作社等。4、企业注册地址、经营地址和库房地址应按照实际填写。库房位于经营场所内的，经营场所面积包括所含库房面积，应在经营场所布局图中标注。5、仓库指在经营场所外独立用于仓储保健食品的库房；无仓库的企业，相关内容不填写。 企 业 基 本

3、 情 况企业名称闻喜县XX大药房企业类型个体独资企业注册地址闻喜县东镇镇西街邮政编码XXXXXX电 话XXXXXX经营地址闻喜县东镇镇西街经营面积60m2电  话XXXXXX仓库地址储存面积电  话法定代表人刘瑞娟固定电话XXXXXXXX手机XXXXXXXXX企业负责人郭红霞固定电话XXXXXXXX手机XXXXXXXX质量管理负责人刘瑞娟固定电话0359-XXXXXX手机XXXXXXXX联系人刘瑞娟固定电话0359-8706316手机15525881980传 真电子邮箱职工总数2质管人数1拟申请经营范围√批

4、发□       专营□  企业管理人员职 务姓 名技术职称学历专业备注法定代表人XXX中专XXX企业负责人XXX执业药师专科XXX质量管理负责人XXX中专XXX 设 施 设 备序号设施设备名称规格型号精 度数量用 途12345678电脑空调灭火器展示台温湿度计冷藏柜阴凉柜柜台2台1台1个1个1个1个1个16个质量管理体系文件目录序号名    称实施时间备 注123456789保健食品管理制度保健食品购进验收管理制度保健食品储存、养护管理制度保健食品陈列的管理制度保住食品销售管理制度卫生管理制度人员培训、健

5、康状况管理制度近效期保健食品的管理制度首营企业和首营品种审核制度2015年1月2015年1月2015年1月2015年1月2015年1月2015年1月2015年1月2015年1月2015年1月 收集保存的保健食品法规文件及相关的产品技术文件目录序号名    称实施时间备 注1234食品安全法《中华人民共和国食品安全法》《中华人民共和国食品安全法》实施条例保健食品注册管理办法国务院关于加强食品等产品安全监督管理的特别规定2009.6.12009.6.12005.7.12007.7.26 所附资料（请在所提供资料

6、前的□内打“√”）□1、《山西省保健食品流通许可（新开办）申请表》；□2、《营业执照》复印件；□3、企业法定代表人（企业负责人）的身份证明复印件；□4、保健食品质量管理负责人聘书、身份证复印件、学历或者职称证书复印件和简历；□5、与保健食品经营相适应的经营场所、仓库的使用证明；□6、经营场所、仓库及其周边环境图（30米范围内）、经营场所和仓库平面布局图；□7、与保健食品经营相适应的经营设备和工具清单，仓储设备和工具清单；□8、保健食品经营质量管理体系文件目录；□9、省食品药品监督管理部门要求提供的其它资料；

7、□10、申请人委托他人提出许可申请的，委托代理人应当提交委托书以及委托代理人或者指定代表的身份证明。□11、申报材料真实性的自我保证声明，包括企业对材料做出如有虚假承担法律责任的承诺。备注法定代表人个人简历表姓名性别年龄职务职称XXXXXX法定代表人简历1996年9月至1999年7月XXXXX1999年9月至2002年7月XXXXX2011年12月至今闻喜县XXX大药房质量负责人任命书任命XXX为闻喜县同泰大药房质量负责人，负责该店全面质量工作。单位：2015年5月13日质量负责人个人简历表姓名性别年龄职务

8、职称XXXXXX质量代表人简历1996年9月至1999年7月XXXX1999年9月至2002年7月山西省XXX学校2011年12月至今闻喜县XX大药房质量负责人聘书聘任XXX为闻喜县同泰大药房保健食品质量管理负责人。特此聘任闻喜县XX大药房2015年5月13日设施设备一览表名称单位数量空调个1灭火器个1收银台个1排风扇个1电脑个2货架个16温湿度仪个1冷藏柜个1阴凉柜个1质量管理机构的通知为了加强保健食品的质量管