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1、2010年感冒（上呼吸道感染）诊疗方案感冒（上呼吸道感染）小儿时期最常见,主要为鼻,咽,喉的急性炎症.中医多属感冒，是小儿时期常见的外感性疾病之一，临床以发热恶寒、头痛鼻塞、流涕咳嗽、喷嚏为特征。多见于秋冬春季气候多变时。[诊断](一)临床表现1、年长儿症状较轻,可有流涕,鼻塞,咳嗽,咽痛或发热,部分病例可伴腹痛.2、婴幼儿起病较急,可伴呕吐,腹泻,高热时可致高热惊厥.3、体检:大多一般情况较好,咽部充血,部分病例可见疱疹溃疡或扁桃体红肿及渗出,可伴颌下淋巴结肿大.(二)辅助检查1、血常规:白细胞计数
2、在病毒感染时偏低,或在正常范围内,细胞感染者一般可增多,中性偏高.2、胸部X线片正常,如发热持续不退或咳嗽较重者,可作胸部X线片检查,以除外下呼吸道感染.3、有条件可作相关病原学检测.[治疗](一)中医治疗1、风寒型主证:发热,恶寒,无汗,头痛,鼻塞流清涕,咳嗽,口不渴,咽不红,苔薄白,脉浮紧.治法:辛温解表.方药:荆防败毒散加减.表寒重，恶寒发热加羌活、白芷祛风解肌；咳甚加白前、紫苑宣肺止咳；痰多加半夏、陈皮燥湿化痰。2、风热型主证:发热较重,恶风,有汗热不解,头痛,鼻塞或流黄涕,咳嗽声重,痰粘白或
3、稠黄,咽红或痛,口干引饮,舌红,苔薄白或薄黄而干,脉浮数.治法:辛凉解表.方药:银翘散加减.表证明显者，选银翘散；咳嗽症状较重者，选桑菊饮；咳甚痰黄加黛蛤散、前胡清肺化痰；咽红肿甚加山豆根、土牛膝根清咽解毒；高热便秘加生大黄、全瓜蒌通腑泻热。3、暑邪感冒主证:高热无汗,头痛,身重困倦,胸闷泛恶,食欲不振,或有呕吐,腹泻,咳嗽,苔薄白或腻,脉数.治法:清暑解毒.方药:新加香薷饮加减.热甚心烦加黄连、淡豆豉、栀子；泛恶呕吐加竹茹、半夏；身重困倦苔腻加鲜荷梗、荷叶、佩兰、西瓜翠衣。4、虚证感冒主证:发热不高
4、,反复发作,自汗,面色淡白,恶风怕冷,鼻塞流清涕,肢软乏力,胃纳不香或有咳嗽,舌淡嫩,苔薄白,脉细数弱.治法:调和营卫.方药:黄芪桂枝五物汤加减.5、兼证(挟惊,挟滞,挟痰)①挟惊主证:感冒高热,兼有惊物蹄叫,睡卧不安,甚则抽风惊厥,目珠上窜,热退抽搐即止.治法:解热定惊.方药:银翘散加菊花,钩藤,石决明,蝉蜕.②挟滞主证:感冒兼有腹胀嗳气,甚则呕吐,腹泻,苔厚浊腻,脉数.治法:消食导滞.方药:保和丸加减.③挟痰主证:感冒发热,咳嗽,喉间痰多,甚则气急痰鸣.治法:肃肺化痰.方药:二陈汤加减.(二)西医
5、治疗1、对症治疗:热过高可用阿斯匹林,安乃近等退热剂或用物理降温,痰多时可用沐舒坦,烦躁惊厥者可用苯巴比妥,水合氯醛等镇静止惊.2、细菌感染可能性大或有并发症时,可选用抗菌素,先锋V,哌拉西林等.3、雾化吸入.（三）中成药治疗1、午时茶每次1/2~1包，1日3次，用于轻症风寒感冒挟滞者。2、小柴胡冲剂每次1~2包，1日3次，用于感冒发热，往来不已者。3、桑菊感冒冲剂每次1包，1日3次，用于风热感冒咳嗽重者。4、小儿回春丹每次2~3粒，1日3次，用于感冒挟惊者。2010年感冒（上呼吸道感染）诊疗方案的分
6、析、总结、评估及优化感冒（上呼吸道感染）是小儿常见呼吸系统疾病，占儿科疾病首位，除了4-5个月以内小儿较少发病外，可发生于任何年龄小儿，且一年四季均可发病，影响小儿的成长发育。我们按照急性上呼吸道感染的诊疗方案应用于临床后，提高了诊断率及治愈率，结合小儿生理及病情特点，时刻注意突出中医特色。在原有优化后的诊疗方案基础上，结合辩证论治，对感冒常证进一步辩证分析，中药副作用少，临床运用效果好，减少了对抗生素的使用。2011年感冒（上呼吸道感染）诊疗方案感冒（上呼吸道感染）小儿时期最常见,主要为鼻,咽,喉的
7、急性炎症.中医多属感冒，是小儿时期常见的外感性疾病之一，临床以发热恶寒、头痛鼻塞、流涕咳嗽、喷嚏为特征。多见于秋冬春季气候多变时。[诊断](一)临床表现1、年长儿症状较轻,可有流涕,鼻塞,咳嗽,咽痛或发热,部分病例可伴腹痛.2、婴幼儿起病较急,可伴呕吐,腹泻,高热时可致高热惊厥.3、体检:大多一般情况较好,咽部充血,部分病例可见疱疹溃疡或扁桃体红肿及渗出,可伴颌下淋巴结肿大.(二)辅助检查1、血常规:白细胞计数在病毒感染时偏低,或在正常范围内,细胞感染者一般可增多,中性偏高.2、胸部X线片正常,如发热
8、持续不退或咳嗽较重者,可作胸部X线片检查,以除外下呼吸道感染.3、有条件可作相关病原学检测.[治疗](一)中医治疗1、风寒型主证:发热,恶寒,无汗,头痛,鼻塞流清涕,咳嗽,口不渴,咽不红,苔薄白,脉浮紧.治法:辛温解表.方药:荆防败毒散加减.表寒重，恶寒发热加羌活、白芷祛风解肌；咳甚加白前、紫苑宣肺止咳；痰多加半夏、陈皮燥湿化痰。2、风热型主证:发热较重,恶风,有汗热不解,头痛,鼻塞或流黄涕,咳嗽声重,痰粘白或稠黄,咽红或痛,口干引饮,舌红,苔薄白或薄黄
