区域平台接入数据集标准说明--20130731

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1、区域平台接入数据集标准说明说明：以下数据集内容主要依据省卫生厅下发的相关标准规范整理，相关说明如下二级专科：二级专科医疗机构需要接入市平台的数据集。二级综合：二级综合医疗机构需要接入市平台的数据集。三级：三级医疗机构需要接入市平台的数据集。1、用‘√’表示需要接入的基础数据集内容，各医疗单位都拥有的数据集；‘√？’表示患者如果有此业务则接入市平台，没有则不用接入。2、在接入基础数据集的同时，注意接入数据的数据质量。1.医疗服务部分（相关业务表及关联关系对照接口库文档）：医疗服务接口库—>接口库说明-医疗服务(1.7.1).pdf1.1.患

2、者注册序号划分业务块二级专科二级综合三级1患者注册（PatientReg）√√√2患者个体危险因素信息（PatientRisk）√1.2.住院服务序号划分业务块二级专科二级综合三级1住院诊疗临床服务登记（InHosReg）√√√2住院诊疗中医辩证分型记录(InHosCNDialectRecord)√3住院症状(InHosDiag)√√√4住院医嘱记录(InHosPcDeta)√√√5住院医嘱执行记录(InHosOrderExeRec)√√√6住院诊疗摆药/发药明细记录(InHosDrugRecord)√√7住院诊疗入院诊断记录(InHos

3、InDiag)√√8住院诊疗出院诊断记录(InHosOutDiag)√√9住院诊疗手术记录(InHosOpRecord)√?√?√10住院诊疗放射治疗记录(InHosRadtreat)√?√?√11住院诊疗费用明细(InHosCostDeta)√√√12住院诊疗费用结算主记录(InHosSettleMaster)√√√13住院诊疗费用结算支付记录（inhossettlepayway）√√√14住院诊疗费用结算（InhosCostC00020801）√√√15住院诊疗转诊记录(InHosTransferRec)√?√?√16住院诊疗输血记录

4、(InHosTransfuse)√?√?√17住院诊疗死亡记录(InHosDeath)√?√?√18住院诊疗辅助检查记录（InHosExamRec）√?√?√19住院诊疗辅助检查标本记录（InHosExamSample）√?√?√20住院诊疗实验室检验记录（InHosTestC00020303）√?√?√21住院诊疗实验室检验标本记录表(InHosTestSample）√?√?√22住院诊疗实验室检验申请明细记录(InHosTestAppRecord)√?√?√23住院诊疗实验室检验明细记录（InHosTestDetailC0002030

5、3）√?√?√24住院诊疗实验室检验细菌结果记录(InHosTestBacC00020303）√?√?√25住院诊疗实验室检验药敏结果记录((InHosTestDrugC00020303）√?√?√26住院诊疗影像检查记录(InHosShadowTest)√?√?√27住院诊疗临床路径使用情况(InHosClinPath)√?√?√1.1.出院记录序号划分业务块二级专科二级综合三级1出院记录(OutHosResult)√√√1.2.住院病案首页序号业务块子表二级专科二级综合三级1住院病案首页评估报告(InHosFirstPage)√√√2

6、住院医生(InHosFPDoctor)√√3住院患者疾病对照(InHosFPDiagComp)√?√4住院患者血清学检查(InHosFPSerTest)√?√5住院病案手术记录(InHosFPOpRecord)√?√6住院病案输血记录(InHosFPTransfuse)√?√7住院病案费用结算(InHosFPCost)√?√8住院病案费用明细(InHosFPCostDeta)√?√9住院病案诊断记录(InHosFPDiag)√?√1.3.门诊服务序号划分业务块二级专科二级综合三级1门急诊诊疗临床服务登记（OutpatientRegC000

7、10201）√√√2门急诊病历(ClinicalMr)√√√3门急诊诊疗中医辩证分型记录(clinCNDialectRecord)√?√4门急诊症状(ClinFrameTest)√√5门急诊诊疗操作/手术记录（ClinOpRecordC00010503）√?√6门急诊诊疗放射治疗记录(clinradrecord)√?√7门急诊处方主记录(ClinPcMasterRecord)√√√8门急诊处方明细表(ClinPcDeta)√√√9门急诊诊疗用药记录(clindrugrecord)√√√10门急诊诊疗诊断记录(clindiagrecord)

8、√√11门急诊诊疗费用结算主记录(ClinSettleMaster)√√√12门急诊诊疗费用结算(clincost)√√√13门急诊费用明细表(ClinCostDeta)√√√14门急诊诊疗费