老年食管癌手术不同麻醉方式比较

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1、老年食管癌手术不同麻醉方式比较　　摘要：目的对应用两种不同麻醉方式对患有食管癌的老年患者在接受手术治疗前实施麻醉的临床效果进行研究。方法将我院收治的84例接受手术治疗的老年食管癌疾病患者随机分为对照组和观察组，平均每组42例。采用静吸复合全麻方式对对照组患者实施术前麻醉；采用静吸全麻复合硬膜外阻滞方式对观察组患者实施术前麻醉。结果观察组患者的麻醉效果明显优于对照组；手术时间、术后苏醒时间、术后住院恢复治疗时间明显短于对照组；麻醉药物导致的不良反应明显少于对照组。结论应用静吸全麻复合硬膜外阻滞方式对患有食管

2、癌的老年患者在接受手术治疗前实施麻醉的临床效果非常明显。　　关键词：不同麻醉方式；食管癌；老年；手术　　食道癌在临床上又被称为食管癌，是在食管上皮组织发生的一种恶性肿瘤类疾病，其患者人数占临床所有恶性肿瘤疾病患者总人数的2%左右。食道癌在发病的早中期阶段存在治愈的可能，但在晚期阶段的治疗难度相对较大，治疗方法主要包括手术、化疗等两种方式[1]。本次研究对接受手术治疗的老年食管癌疾病患者实施不同麻醉的临床效果进行研究。现汇报如下。　　1资料和方法　　1.1一般资料选择2011年9月～2013年9月我院收治的

3、84例接受手术治疗的老年食管癌疾病患者，随机分为对照组和观察组，平均每组42例。对照组中男性23例，女性19例；患者年龄61～86岁，平均年龄（71.8±0.6）岁；食管癌患病时间1～10个月，平均患病时间（4.2±0.6）个月；观察组中男性24例，女性18例；患者年龄62～85岁，平均年龄（71.7±0.8）岁；食管癌患病时间1～9个月，平均患病时间（4.4±0.5）个月。上述3项自然指标两组患者组间无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。　　1.2病例纳入标准①患者病情确诊为食管癌；②患病时间在

4、1年以内；③患者年龄60～90岁；④选择选择接受手术治疗；⑤患者以往没有肿瘤疾病史和手术治疗史；⑥排除合并患有其他肿瘤类疾病的可能；⑦患者机体能够耐受手术和麻醉操作；⑧心、肝、肾等主要脏器功能表现良好；⑨患者自愿加入到本次研究中[2]。　　1.3病例排除标准①患者病情没有被确诊为食管癌；②患病时间已经超过一年；③患者年龄不足60岁，或已经>90岁；④选择选择接受非手术治疗；⑤患者以往有肿瘤疾病史和手术治疗史；⑥合并患有其他肿瘤类疾病；⑦患者机体不能够耐受手术和麻醉操作；⑧心、肝、肾等主要脏器功能存在明显异

5、常；⑨患者不愿加入到本次研究中。　　1.4麻醉方式两组患者在手术开始前均分别通过皮下注射和肌肉注射方式给予0.5mg阿托品和100mg苯巴比妥。在入室后首先放置右侧挠动脉，对动脉压水平进行持续监测。观察组患者在诱导开始前先行T6-7硬膜外穿刺向上置管4cm左右，首次注入浓度为10g/L的利多卡因（6±1）mL，硬膜外阻滞平面水平控制在T3-T12。两组患者均采用咪唑安定进行麻醉诱导，剂量控制标准为0.05mg/Kg，芬太尼剂量控制标准为4μg/Kg，仙林剂量控制标准为01mg/Kg，异丙酚剂量控制标准为1

6、mg/Kg，咪唑安定在开放静脉通路时提前给药。均选用左侧双腔支气管进行气管插管，男性患者选用37F，女性患者选用35F。诱导插管操作完成后开放右静内静脉，并对中心静脉压水平进行监测，手术操作过程中均实施单侧通气，两组术中均通过吸人异氛醚、静脉持续输注异丙酚、芬太尼及间中追加肌松药仙林等方式维持全麻。根据BIS值50～60对麻醉深度进行调节，同时参考手术操作过程中患者的心率、血压、瞳孔大小及有无流泪等情况，追加小剂量咪唑安定，观察组患者在出现平面后的40min内，可以通过硬膜外追加浓度为5g/L的罗派卡因6

7、mL和2mg的吗啡作为硬膜外阻滞[3]。　　1.5观察指标选择两组患者的手术时间、麻醉效果、术后苏醒时间、术后住院恢复治疗时间、麻醉药物导致的不良反应等指标进行对比研究。　　1.6麻醉效果评价方法显效：手术操作过程中对肌肉进行正常牵拉，患者没有任何应激反应，各项操作能够顺利进行，手术在预计时间内完成，术后没有出现任何麻醉药物不良反应；有效：手术操作过程中对肌肉进行正常牵拉，患者有轻微应激反应出现，但各项操作仍然能够继续进行，手术时间略有延长，术后有程度轻微的麻醉药物不良反应出现；无效：手术操作过程中对肌肉

8、进行正常牵拉，患者出现严重的应激反应，各项操作不能够顺利进行，手术时间明显延长，或被迫中断，术后出现严重的麻醉药物不良反应[4]。　　1.7统计学分析用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（x±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验，P<0.05，则差异有显著统计学意义。　　2结果　　2.1麻醉效果，见表1。　　2.2手术时间、术后苏醒时间、术后住院恢复治疗时间对照组患者手术治疗共计操作（144